【正文】 者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升（10U）的，均需上報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，然后將審批單和輸血申請單一起送輸血科備血。需要超過1000ml用量，需提前和輸血科約血。當(dāng)天輸血：醫(yī)生開出輸血申請單，護(hù)士將輸血申請單送輸血科，輸血科采血并進(jìn)行交叉配血后通知申請科室來取血。備血（全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、手工分血小板等）：醫(yī)生先開出輸血申請單、并注明準(zhǔn)備輸血日期，護(hù)士將輸血申請單于預(yù)定輸血日前一天送輸血科，輸血科采集血標(biāo)本并進(jìn)行交叉配血。凡輸注全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、手工分血小板等應(yīng)ABO血型同型輸注，并要做交叉配血試驗(yàn)。申請用血流程、輸血管理流程（一）.申請決定輸血治療前，臨床醫(yī)師要向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《臨床輸血治療知情同意書》上簽字。b、不規(guī)則抗體篩查。a、有否存在隱形出血現(xiàn)象。原因：不規(guī)則抗體引起的遲發(fā)型溶血反應(yīng)；隱形出血等。（3）若沒有相同血型供著，可進(jìn)行血小板交叉配合試驗(yàn)，選擇相容供者血小板輸注。（2）對患者進(jìn)行HPA及HLA抗原分型。（2）非免疫因素導(dǎo)致血小板輸注無效：發(fā)熱、脾腫大、DIC、感染等。血小板輸注無效管理措施：首先查清血小板輸注無效原因，在查明原因情況下有目的輸注血小板。處理：立即停止輸血、密切觀察受血者（生命體征、尿量尿色、出血傾向）迅速補(bǔ)充血容、盡早實(shí)施換血 盡快實(shí)施利尿（速尿）應(yīng)用堿性藥物（碳酸氫鈉）防止過敏休克（氫考或地米）預(yù)防DIC(低右或肝素)預(yù)防腎衰（多巴胺）貧血者輸入O型洗滌紅細(xì)胞預(yù)防：加強(qiáng)責(zé)任心，規(guī)范各項(xiàng)操作，嚴(yán)格查對制度，避免受血者和供血者ABO血型錯(cuò)誤三、血液輸注無效管理措施一、血液輸注無效主要包含：血小板輸注無效和紅細(xì)胞輸注無效。（十一）、輸血委員會(huì)按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對存在的問題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效。（九）、輸血委員會(huì)對相關(guān)人員進(jìn)行確定識(shí)別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施的再培訓(xùn)與教育并記錄。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（六）輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)重新進(jìn)行測試。（3）、取血袋剩余血送檢驗(yàn)科分別在4℃、22℃、37℃作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)；（4）、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)：如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)處理程序（1）、觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本、新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測 ABO、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）。（2）、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單。將血袋剩余血送醫(yī)院藥檢室檢查致熱原。離心患者發(fā)生輸血反應(yīng)后的血樣，觀察是否溶血，并比較輸血前的血樣是否有變化。（二）、輸血科處理復(fù)核用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄，確保輸給患者的血是與患者進(jìn)行過交叉配血的那一袋（或那幾袋）血。（5）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取病人血液作細(xì)菌培養(yǎng)。必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后５－７小時(shí)采血送檢驗(yàn)科測血清膽紅素含量。（2）、查看床旁和實(shí)驗(yàn)室所有記錄，是否可能將患者或血源弄錯(cuò)。大量輸血有關(guān)反應(yīng)：加溫 補(bǔ)鈣、糾酸、治療稀釋性凝血病等。發(fā)熱反應(yīng)：立即停止輸血 可酌情給予解熱鎮(zhèn)痛藥和激素等。一、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案（一）臨床處理立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水維護(hù)靜脈通路。第五篇：輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范輸血不良反應(yīng)是指在輸血中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。（3）將血袋連輸血器用消毒毛巾包好送血庫。（1）立即停止輸血，用新的注射器靜脈滴注生理鹽水，維持靜脈通道。（7）準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。（5）檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫：記下藥液，輸液器及使用注射器的名稱、計(jì)量、廠家、批號(hào)，用消毒毛巾把輸液瓶、輸液器包好，送檢驗(yàn)科做相關(guān)檢查。（3）配合值班醫(yī)生，對癥治療、搶救。第四篇：輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度2輸血、輸液反應(yīng)處理報(bào)告制度輸液反應(yīng)的處理的處理報(bào)告制度當(dāng)病人可以發(fā)生或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生，積極配合對癥治療，如寒顫者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時(shí)做好以下檢查工作：（1）必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)工作操作規(guī)程，并藥物配伍禁忌。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時(shí)測血清膽紅素含量。一般包括：發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)輸血后移植物抗宿主病大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向）細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)輸血傳播的疾病一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時(shí)檢查、