【正文】 ，輸血科工作人員采集血樣。各科室要將以上檢查結(jié)果計(jì)入醫(yī)護(hù)人員個(gè)人業(yè)績(jī)，對(duì)存在的問(wèn)題分析原因，制定整改措施，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（2）輸血前是否核對(duì)，術(shù)中輸血記錄是否完整，血袋和不良反應(yīng)匯報(bào)單是否按規(guī)定送輸血科，是否有不良反應(yīng)（若有，要有處理記錄），術(shù)中未輸完的血液是否與患者所在科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接。對(duì)存在的問(wèn)題分析原因，制定整改措施，計(jì)入個(gè)人業(yè)績(jī)并上輸血管理委員會(huì)辦公室。每季度對(duì)全院用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并上輸血管理委員會(huì)主任。7在血液庫(kù)存預(yù)警時(shí)期，輸血科向各臨床用血科室實(shí)行控制性輸血：嚴(yán)格輸血適應(yīng)證、使用血液替代品、落實(shí)血液保護(hù)技術(shù)、實(shí)施自體輸血、啟動(dòng)親友互助獻(xiàn)血等措施節(jié)約異體血用量。累計(jì)用血超過(guò)10U或1600毫升者，為搶救病人可先電話(huà)審批，并記入病歷，后補(bǔ)辦手續(xù)。嚴(yán)格依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)臨床緊急用血進(jìn)行管理，確保輸血安全。，此時(shí)應(yīng)指定1名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請(qǐng)并與輸血科聯(lián)絡(luò)。，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應(yīng)在10～15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細(xì)胞(O型紅細(xì)胞必須正反定型相符)，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成交叉配血試驗(yàn)。，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。過(guò)敏反應(yīng)并不常見(jiàn)，其特點(diǎn)是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。表現(xiàn)為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯示肺水腫征象，嚴(yán)重者可致死。（四）處理完患者后，及時(shí)將《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》及血袋儀器送輸血科保存，輸血科將輸血不良反應(yīng)進(jìn)行登記，每月匯總分析后，報(bào)醫(yī)務(wù)科保存?zhèn)浒?。d、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對(duì)診斷有幫助。輸血相關(guān)傳染病所涉及的獻(xiàn)血員，由采血機(jī)構(gòu)按有關(guān)政策處理。（5）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)：如按急性肺水腫的原則處理，停止輸血，酌情幫助病員端坐，四肢輪扎，有效的減少靜脈回心血量；高流量輸氧通過(guò)2530%的酒精濕休后吸入，以改善肺部氣體交換；遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等藥物，以減輕心臟負(fù)荷。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測(cè)ABO、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）；d、留取輸血反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）?；挤教岢霎愖h時(shí)，經(jīng)治醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患方共同封存剩余血液、血袋及輸血器材等，雙方簽字后由輸血科保管備查。細(xì)菌污染反應(yīng)如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些類(lèi)似發(fā)熱反應(yīng)的癥狀。第五篇：輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案一、輸血不良反應(yīng)識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)：常見(jiàn)的輸血反應(yīng)和并發(fā)癥包括非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染、循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、酸堿平衡失調(diào)、輸血相關(guān)性急性肺損傷和傳播感染性疾病等。，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞。(80mmHg)左右可暫不輸血，因?yàn)榛颊呔S持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成的一個(gè)不結(jié)實(shí)的止血血栓被血流沖走。 輸血科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實(shí)施。七、輸血科遇到疑難配血時(shí)，將配血標(biāo)本送濰坊中心血站配血，同時(shí)臨床積極進(jìn)行抗休克治療，擴(kuò)容補(bǔ)充晶膠體液，保持血容量，同時(shí)術(shù)中采取低血容量稀釋技術(shù)和血液回收技術(shù)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，從而贏得疑難配血時(shí)間和后續(xù)血液供應(yīng)時(shí)間，保障患者安全。二、接診醫(yī)師遇到上述情況，要評(píng)估總用血量，并開(kāi)具輸血申請(qǐng)單送輸血科備血。2根據(jù)我院前三年平均日用血情況，制訂常規(guī)庫(kù)存（能滿(mǎn)足3天急救用血）：紅細(xì)胞A、B、O型各在20～30 U，AB型6～10 U 血漿： A、B、O型各在5000ml,AB型2000ml 3每周二、周五向血站申報(bào)用血計(jì)劃時(shí)，A、B、O、AB四型按3:3:3:1比例儲(chǔ)備。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院輸血管理的全面考核，包括以下內(nèi)容：（1）臨床醫(yī)師、輸血科工作人員、其他醫(yī)技人員輸血應(yīng)知應(yīng)會(huì)考試。麻醉科對(duì)上述檢查存在的問(wèn)題分析原因，制定整改措施，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（4）每季度對(duì)各科室的用血病歷進(jìn)行檢查，每科室抽取15份。（3）輸血前是否進(jìn)行核對(duì)（送申請(qǐng)單前、采血時(shí)、取血時(shí)、輸血前）?；颊咴谛g(shù)中需要用血時(shí)，手術(shù)室電話(huà)告知輸血科患者姓名、住院號(hào)、所需血型、種類(lèi)和劑量，輸血科人員要做好記錄并核對(duì)與申請(qǐng)單上的內(nèi)容是否一致，若不一致應(yīng)及時(shí)通知手術(shù)室。（五）輸血輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，并填寫(xiě)標(biāo)本接收登記表，簽字交接。機(jī)采血小板、冷沉淀等成分：第一次申請(qǐng)的需要采血，輸血科核對(duì)血型和抗體篩查后負(fù)責(zé)與濰坊中心血站聯(lián)系血小板、冷沉淀等成份，血站將血小板、冷沉淀送達(dá)后，輸血科通知臨床科室取血。醫(yī)生逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》。二、紅細(xì)胞輸注無(wú)效定義：輸注紅細(xì)胞后，患者Hb沒(méi)有升到應(yīng)有的數(shù)值或者Hb還有下降為紅細(xì)胞輸血無(wú)效。血小板輸注無(wú)效定義：指受血者在給予合適劑量的血小板輸注后輸入的血小板在體內(nèi)存活期很短，血小板輸注的相關(guān)校正計(jì)數(shù)增長(zhǎng)值（CCI）不高的病理狀態(tài)。（七）、醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科。（3）、核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者ABO、Rh（D）血型。（6）臨床上常常忽略的問(wèn)題：幾小時(shí)后才采患者的血，影響了直接抗球蛋白試驗(yàn)的檢測(cè)；未留第一次尿，影響了血管內(nèi)溶血的檢測(cè)。過(guò)敏反應(yīng)：減慢、吸氧、腎上腺素。必要時(shí)抽取患者的血樣，將未輸完血液(供者)和全部輸血器材一并送輸血科復(fù)驗(yàn)血型、配血，分離血漿，判斷有無(wú)急性溶血反應(yīng)發(fā)生，若懷疑細(xì)菌污染所致應(yīng)送檢驗(yàn)科作細(xì)菌學(xué)檢查。三、溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)：輕者與發(fā)熱反應(yīng)相似。出現(xiàn)輸血反應(yīng)后應(yīng)采取的措施 輸血科室（人員）應(yīng)采取的措施（1）立即停止輸血，但要保留靜脈暢通，便于醫(yī)生臨床救治；（2）采患者血樣及血袋剩余的血送輸血科（或血庫(kù)）檢測(cè)分析；（3）留取患者輸血反應(yīng)后第一次尿樣送檢驗(yàn)科檢測(cè)（急性溶血性輸血反應(yīng)由血管內(nèi)溶血引起，尿中含血紅蛋白）；（4）搶救患者。預(yù)防措施：最好的預(yù)防是嚴(yán)格準(zhǔn)確地進(jìn)行輸血前試驗(yàn)，包括ABO血型正反定型、RhD定型、交叉配血試驗(yàn)。預(yù)防措施： 對(duì)已知有輸血過(guò)敏史的患者輸血或血液成分時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）選擇無(wú)過(guò)敏反應(yīng)史、未服或注射任何藥物的獻(xiàn)血者的血液；對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦或有輸血、輸血液成分史的獻(xiàn)血者，應(yīng)檢查血漿內(nèi)有關(guān)抗體，凡抗IgA或HLA抗體陽(yáng)性者應(yīng)除名；（2）儲(chǔ)備一定數(shù)量的IgA陰性獻(xiàn)血者血液，專(zhuān)供IgA陰性患者輸血用；（3）使用洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞或洗滌濃縮血小板，禁用血漿或含血漿的制品。（4）藥物預(yù)防。常出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)及預(yù)防措施 發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)是輸血后最常見(jiàn)的一種反應(yīng)，在發(fā)熱的同時(shí)還常伴有寒戰(zhàn)，反應(yīng)可持續(xù)15min～1h，然后逐漸好轉(zhuǎn)，數(shù)小時(shí)后可恢復(fù)。引起發(fā)熱反應(yīng)的原因很多，主要有以下幾種： 熱原質(zhì)熱原是由細(xì)菌和