臨床輸血發(fā)生不良反應(yīng)緊急預(yù)案-wenkub
2024-11-10 02 本頁面
【正文】 請(qǐng) ：血庫崗位值班人員負(fù)責(zé)血型鑒定及取血、配血操作、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）負(fù)責(zé)聯(lián)系血源，院輸血質(zhì)量管理委員成員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào) ：，由經(jīng)治醫(yī)師在第一時(shí)間電話通知血庫（內(nèi)線電話：2252），告知預(yù)計(jì)需用血量、血型、所需成分等信息，并盡快將輸血申請(qǐng)單及標(biāo)本送到血庫；，及時(shí)與醫(yī)務(wù)科（白天內(nèi)線電話：2300）或總值班（夜間直撥電話：***）取得聯(lián)系，由醫(yī)務(wù)科或總值班根據(jù)患者情況確定派車取血或向通州血站求援，由血站派車送血，派車取血時(shí)由醫(yī)務(wù)科或總值班指派專業(yè)人員取血；，應(yīng)立即查對(duì)血型，并及時(shí)通知血站備血，通州血站電話：86537847轉(zhuǎn)2201；，白天往返約需1小時(shí)15分鐘，夜間往返約需1小時(shí)，因此，由血站送血亦約需1小時(shí)左右，如患者情況緊急，臨床醫(yī)生應(yīng)考慮以上因素，及時(shí)使用代血漿等應(yīng)急；，有可能需繼續(xù)輸血時(shí)，應(yīng)派工作人員在血站等待，同時(shí)保持通訊暢通，以便繼續(xù)取送血液；，值班人員應(yīng)迅速完成實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，立即通知臨床取血，認(rèn)真核對(duì)患者及供血者信息并做好交接，然后血庫值班人員再做好血液的出庫登記工作；搶救工作全部完成后，血庫值班人員須仔細(xì)核對(duì)發(fā)血全過程，防止遺漏差錯(cuò)。大量輸血后的并發(fā)癥：24小時(shí)內(nèi)輸血量超過2500ml，稱大量輸血。（2）搶救以抗感染和抗休克為主。（5）急性腎功能衰竭行血液透析治療。（1）可適當(dāng)補(bǔ)液，輸注低分子右旋糖酐或新鮮同型血漿以增加血容量。溶血反應(yīng)：癥狀：輕者難與發(fā)熱反應(yīng)鑒別，頭疼、頭脹、心前區(qū)窘迫、腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、一過性輕度黃疸，或顯示輸血療效不佳。癥狀持續(xù)12小時(shí)后逐漸緩解。（3）抗過敏：地塞米松10MG或氫化考地松100MG+5%GS靜點(diǎn)，%。在輸血過程中和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)，在輸血后幾天甚至幾個(gè)月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。過敏反應(yīng)：癥狀：癥狀輕者表現(xiàn)皮膚紅斑、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，重者可有血管神經(jīng)性水腫、喉痙攣、哮喘，更嚴(yán)重者發(fā)生過敏性休克。（4）異丙嗪25MG入壺；（5）10%葡萄糖酸鈣10ML入壺；（6）對(duì)反復(fù)發(fā)生熱性輸血反應(yīng)，可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞輸注。據(jù)癥狀輕重處理。重者表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促，循環(huán)障礙、創(chuàng)面滲血，繼發(fā)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿以至血壓降低等休克表現(xiàn)。（2）使用鹽多巴胺、重酒石酸間羥胺等血管活性藥以升高血壓及擴(kuò)張腎血管。（6）明確彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，可用肝素治療。（3）及早使用抗生素，以靜脈滴注大劑量為宜。循環(huán)負(fù)荷過重：如輸血過多過快，常在輸血過程中突然發(fā)生呼吸困難、紫紺、泡沫樣血痰等肺水腫征象。：《血液入、出庫程序》 ：《血液入庫記錄》《血液出庫記錄》第三篇：輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案一、輸血不良反應(yīng)識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)：常見的輸血反應(yīng)和并發(fā)癥包括非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染、循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、酸堿平衡失調(diào)、輸血相關(guān)性急性肺損傷和傳播感染性疾病等。過敏反應(yīng)并不常見，其特點(diǎn)是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅
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