臨床輸血發(fā)生不良反應(yīng)緊急預(yù)案(已修改)
2024-11-10 02:02 本頁面
【正文】 第一篇：臨床輸血發(fā)生不良反應(yīng)緊急預(yù)案石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 臨床輸血發(fā)生不良反應(yīng)緊急預(yù)案輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血過程中和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)，在輸血后幾天甚至幾個(gè)月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。過敏反應(yīng)：癥狀：癥狀輕者表現(xiàn)皮膚紅斑、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，重者可有血管神經(jīng)性水腫、喉痙攣、哮喘，更嚴(yán)重者發(fā)生過敏性休克。治療：（1）應(yīng)立即停止輸血，%生理鹽水。（2）吸氧：鼻管、面罩、必要時(shí)請麻醉師配合氣管插管正壓給氧。（3）抗過敏：地塞米松10MG或氫化考地松100MG+5%GS靜點(diǎn)，%。（4）異丙嗪25MG入壺；（5）10%葡萄糖酸鈣10ML入壺；（6）對反復(fù)發(fā)生熱性輸血反應(yīng)，可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞輸注。發(fā)熱反應(yīng)：癥狀：多在輸血后立即或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。輕者畏寒，體溫增高，個(gè)別可因高熱、抽搐以至昏迷。癥狀持續(xù)12小時(shí)后逐漸緩解。據(jù)癥狀輕重處理。（1）輕癥：口服阿司匹林或物理降溫。（2）重癥：吸氧、藥物降溫、抗過敏等治療。溶血反應(yīng)：癥狀：輕者難與發(fā)熱反應(yīng)鑒別，頭疼、頭脹、心前區(qū)窘迫、腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、一過性輕度黃疸，或顯示輸血療效不佳。重者表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促，循環(huán)障礙、創(chuàng)面滲血，繼發(fā)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿以至血壓降低等休克表現(xiàn)。嚴(yán)重的不合血輸入后，因大量紅細(xì)胞破壞，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致少尿、無尿等急性腎功能衰竭。治療：搶救重點(diǎn)在抗休克、防止急性腎功能衰竭。（1）可適當(dāng)補(bǔ)液，輸注低分子右旋糖酐或新鮮同型血漿以增加血容量。（2）使用鹽多巴胺、重酒石酸間羥胺等血管活性藥以升高血壓及擴(kuò)張腎血管。（3）靜脈滴注氫化可的松等。（4）出現(xiàn)少尿時(shí)在糾正血容量后適當(dāng)用20%甘露醇、呋塞米促進(jìn)利尿。（5）急性腎功能衰竭行血液透析治療。（6）明確彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，可用肝素治療。細(xì)菌污染：癥狀：這類輸血反應(yīng)雖少見，但后果嚴(yán)重，輕者被誤認(rèn)為一般發(fā)熱反應(yīng)，重者即使輸入少量也可立即引起寒戰(zhàn)、高熱、煩躁、休克、尿閉等劇烈反應(yīng)。治療：（1）立即停止輸注。（2）搶救以抗感染和抗休克為主。（3）及早使用抗生素，以靜脈滴注大劑量為宜。在菌種未明確前，可先用以革蘭陰性桿菌為主的廣譜抗生素，聯(lián)合用藥。（4）將袋內(nèi)剩血離心取底層直接做涂片染色和病原體培養(yǎng)。大量輸血后的并發(fā)癥：24小時(shí)內(nèi)輸血量超過2500ml，稱大量輸血。循環(huán)負(fù)荷過重：如輸血過多過快，常在輸血過程中突然發(fā)生呼吸困難、紫紺、泡沫樣血痰等肺水腫征象。應(yīng)立即停止輸血，按肺水腫和充血性心力衰竭緊急處理。出血傾向：多見于大量輸入庫存血，預(yù)防措施可每輸600—1000ml庫存血，應(yīng)給予200ml新鮮血或及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣，可防止因枸櫞酸鹽同血鈣螯合所引起的低鈣血癥。第二篇：臨床輸血緊急預(yù)案北京年輪中醫(yī)骨科醫(yī)院血庫臨床輸血緊急預(yù)案（文件編號(hào)：BJNLXK/CZCX21）：規(guī)范緊急情況用血流程：臨床突發(fā)急、危、重患者的輸血治療申請 ：血庫崗位值班人員負(fù)責(zé)血型鑒
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