【正文】 態(tài)。，主要有過敏性休克，溶血性貧血,血清病、藥物熱，未分型的過敏反應(yīng) ，主要有對神經(jīng)系統(tǒng)的毒性，腎臟毒性，肝臟毒性，對血液系統(tǒng)毒性，免疫系統(tǒng)的毒性，胃腸道毒性以及對心臟毒性 ，特異性反應(yīng)是少數(shù)患者使用藥物后發(fā)生與藥物作用完全不同的反應(yīng)。第二篇：淺談藥物不良反應(yīng)與合理用藥談藥物不良反應(yīng)及合理用藥【摘要】近年來，關(guān)于藥物不良反應(yīng)的報(bào)道和討論已經(jīng)引起了各方面的注意。能夠口服的藥物，最好不使用注射劑，以最大程度減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。三、怎樣做到安全合理用藥不能輕信藥品廣告，有些廣告夸大藥品的有效性，而對藥品的不良反應(yīng)只字不提，容易給缺乏一定醫(yī)療常識的患者造成誤導(dǎo)。2）長期用藥：慢性疾病的患者，長期服用藥物，極易引起不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至由于藥物蓄積作用而中毒。（e）患毒性甲狀腺腫者對腎上腺的作用也較明顯。4）患者的病理狀況：（a）用藥者的病理狀況影響藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和發(fā)生率?；颊咭蛩?）性別：一般認(rèn)為，女性對藥物的不良反應(yīng)較為敏感。青霉素在發(fā)酵過程中形成的青霉噻唑酸可以與蛋白質(zhì)結(jié)合生成青霉噻唑蛋白，青霉素在儲存或在水溶液中能產(chǎn)生青霉素聚合物。藥品因素 1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時(shí)，其中一種作用可能成為副作用，如：麻黃堿兼有平喘和興奮的作用，當(dāng)治療支氣管哮喘時(shí)可引起失眠。由于存在重診斷，輕視藥物治療的傾向，在藥物使用上易犯經(jīng)驗(yàn)主義甚至機(jī)械唯物論的毛病，凡炎癥就使用抗生素，在使用中往往只注重有效性，而忽略藥物的不良反應(yīng)。在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幐腥臼褂每股刂委煙o效而引起的。合理用藥的要素是：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬铩ｋS著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人民的健康意識逐步提高，藥物治療的必要性、有效性和安全性已成為藥物治療的重點(diǎn)。關(guān)鍵詞：藥物不良反應(yīng)合理、安全用藥近年關(guān)于藥物不良反應(yīng)（ADR）的報(bào)道和討論逐年增加，已引起衛(wèi)生行政部門和藥品食品監(jiān)督管理部門的高度重視。下面結(jié)合我院臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并參考相關(guān)文獻(xiàn)，談?wù)勁R床常見的藥物不良反應(yīng)和合理用藥問題：一、抗生素濫用，導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用抗生素濫用已經(jīng)到了相當(dāng)?shù)某潭龋饕憩F(xiàn)為濫用、用量過大和不正確的聯(lián)合用藥，只是耐藥菌株急劇增加。藥物不良反應(yīng)以抗生素居首位。由于人體內(nèi)部有許多的菌群，在正常情況下相互制約，形成一種平衡，在應(yīng)用抗感染藥物的治療中，由于對體內(nèi)藥物敏感的細(xì)菌被殺滅，而一些對抗感染藥物具有耐藥性，抗藥性的細(xì)菌趁機(jī)大量繁殖，而導(dǎo)致體內(nèi)的某些正常菌群被破壞，有一些細(xì)菌或病毒趁虛而入導(dǎo)致二重感染、菌血癥或敗血癥等。比如：對腸道感染的患者，有的醫(yī)生使用多種抗生素聯(lián)合用藥，結(jié)果造成患者腸內(nèi)菌群失調(diào)、營養(yǎng)衰竭，導(dǎo)致死亡；強(qiáng)的松、氫化強(qiáng)的松的濫用導(dǎo)致患者肱骨頭或股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松或骨折、感染加重等病例也多次報(bào)道。2）藥物的副作用：有些藥物在治療疾病的同時(shí)產(chǎn)生了與治療目的無關(guān)的副作用。4）藥物的劑量：藥物的劑量過大可發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。2）年齡：嬰幼兒的臟器功能不健全，對藥物作用的敏感性高，藥物代謝速度慢，肝臟排泄功能差，藥物容易通過血腦屏障，所以不良反應(yīng)的發(fā)生了率較高，而且其臨床上的不良反應(yīng)也可與成年人不同。如：便秘患者，口服藥物在消化道內(nèi)停留的時(shí)間長，吸收量多，（b）本身患腦膜炎或腦血管疾病，容易誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。（f）肝臟疾病對藥物不良反應(yīng)的影響：許多藥物進(jìn)入人體后，主要經(jīng)過肝臟進(jìn)行代謝，肝臟疾病或肝功能不良時(shí)，用藥后容易導(dǎo)致不良反應(yīng)。3）合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3．5%，六種以上藥物合用不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%，十五種以上藥物合用不良反應(yīng)的發(fā)生率為80%。不要盲目的相信新藥、貴藥、進(jìn)口藥，有些患者認(rèn)為，凡是新藥、貴藥、進(jìn)口藥一定是好藥，到醫(yī)院里點(diǎn)名讓醫(yī)生給開好藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店自己買藥，這都是不可取的做法。藥品消費(fèi)者應(yīng)該提高自我保護(hù)意識，用藥后如出現(xiàn)與機(jī)體異常的反應(yīng)，應(yīng)該停藥就診由臨床醫(yī)生診斷治療，有些人服用藥物后出現(xiàn)可疑的不良反應(yīng)，不要輕易的下結(jié)論，要由有經(jīng)驗(yàn)的藥師或醫(yī)生認(rèn)真地進(jìn)行因果關(guān)系的分析評價(jià)，并做出最后的結(jié)論。隨著社會的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)。其反應(yīng)與患者的遺傳性酶系統(tǒng)的缺乏有關(guān)。當(dāng)大劑量或長期使用抗菌藥物后，正常寄生敏感菌被殺死，不敏感菌和耐藥菌增殖成為優(yōu)勢菌，外來菌也可乘機(jī)侵入，當(dāng)這類菌為致病菌時(shí)，即可引起二重感染。與心血管藥物合用，紅霉素和四環(huán)素能抑制地高辛的代謝，合用時(shí)可引起后者血藥濃度明顯升高，發(fā)生地高辛中毒。這些做法對抗生素不良反應(yīng)的預(yù)防和補(bǔ)救都是行之有效的。藥師在不合理用藥中的責(zé)任主要有：調(diào)配處方時(shí)審方不嚴(yán)；對患者的正確用藥指導(dǎo)不力；缺乏與醫(yī)護(hù)人員的密切協(xié)作與信息交流?；颊咧饕袑λ幬锆熜谕^高；理解、記憶偏差；不能耐受藥物不良反應(yīng)；經(jīng)濟(jì)承受能力不足；濫用藥物等。 首先是根據(jù)具體適應(yīng)證縱向選擇藥物，簡單的說就是對癥下藥，哪一種病就用哪一類藥。各種藥物單獨(dú)作用于人體可產(chǎn)生各自的藥理效應(yīng)。 嚴(yán)格按照規(guī)定的用法、用量服用藥物。隨著人們對健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會的重視。臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用，同時(shí)也要求在治療疾病的同時(shí)，所使用的藥品應(yīng)當(dāng)盡可能少地出現(xiàn)ADR。該定義排除有意的或意外的過量用藥及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當(dāng)用于防治支氣管哮喘時(shí)可引起失眠?；颊咦陨硪蛩兀幬镆蚧颊叻N族、性別、年齡、個體、病理狀態(tài)及營養(yǎng)狀況的不同，其表現(xiàn)的治療效果、不良反應(yīng)也有所不同。三、如何合理用藥合理選擇藥物首先是根據(jù)具體適應(yīng)證縱向選擇藥物，簡單的說就是對癥下藥，哪一種