輸血不良反應演練精選5篇-wenkub
2024-11-14 23 本頁面
【正文】 輸血不良反應處理制度輸血不良反應管理制度一、發(fā)現輸血不良反應后，應立即報告科主任、輸血科及醫(yī)務部。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重新測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； 3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝離心，觀察血漿顏色，并進行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定；4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿 結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現特殊抗體，應作進一步鑒定；5）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；懷疑血液污染引起的輸血不良反應按以下程序處理：1）觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能； 2）取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌；3)取血袋剩余血和患者血液，在40C，220C，370C條件下同時作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)；4）患者外周血白細胞計數；發(fā)現病人有特殊抗體如需繼續(xù)輸血，協(xié)同血液中心尋找適合的配合血源。但在一時原因尚未查清時，不能等待診斷，耽誤病情，臨床醫(yī)生應視病情變化，暫停輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進行必要的對癥治療，并應完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。責任護士：那您好好休息，有什么不適隨時按呼叫器叫我。護士責任（拿出體溫計）38度。醫(yī)生：是輸血后出現的嗎？ 病人：是的護士乙：血壓120/80 醫(yī)生：可能是輸血反應，不要慌，給她吸氧2L/分，5mg地塞米松入壺。醫(yī) 生：好的，我現在就過去。按床邊鈴呼叫護士乙通知管床醫(yī)生12床在輸血中出現寒戰(zhàn)，請她的主管醫(yī)生過來看看。通知護士長。護士乙：立即拿血壓計和搶救車至患者床邊責任護士：來，我給您量下體溫。責任護士：地塞米松5mg入壺！醫(yī) 生：苯海拉明20mg肌注。醫(yī)生：繼續(xù)觀察體溫及病情變化，特別注意有無溶血反應。安慰家屬。臨床科室在進行輸血治療時，一旦發(fā)生輸血不良反應，必須填寫患者《輸血不良反應回報單》，詳細記錄受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應的臨床表現，以便迅速作出初步診斷，必要時請輸血科技術人員協(xié)助會診，并應將《輸血不良反應回報單》及時送回輸血科。輸血不良反應處理的經過應詳細記錄并入病歷保存，《輸血不良反應回報單》由輸血科保存10年。必要時抽取患者的血樣，將未輸完血液(供者)和全部輸血器材一并送輸血科復驗血型、配血，分離血漿，判斷有無急性溶血反應發(fā)生，若懷疑細菌污染所致應送檢驗科作細菌學檢查。對患者危害最大的是免疫性溶血性輸血反應。四、接受“反饋單”的工作人員應將反饋情況，包括臨床治療情況登記存檔。輸血不良反應按發(fā)生的時間分即發(fā)型和遲發(fā)型，即輸血時或輸后24小時內發(fā)生的和輸后幾天至幾十天發(fā)生的。過敏反應：減慢、吸氧、腎上腺素。（3）、盡早檢測血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定，留取反應后第一次尿送檢驗科進行尿常規(guī)及尿血紅蛋白檢測。（6）臨床上常常忽略的問題：幾小時后才采患者的血，影響了直接抗球蛋白試驗的檢測；未留第一次尿，影響了血管內溶血的檢測。用患者發(fā)生輸血反應后樣本做直接抗球蛋白試驗，抗體篩選及鑒定。（3）、核對受血者及獻血者ABO、Rh（D）血型。（2）、取血袋剩余血送檢驗科作直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌（陰性不能排除細菌污染）。（七）、醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科。（十）、輸血委員會對相關人員進行考核并記錄。血小板輸注無效定義：指受血者在給予合適劑量的血小板輸注后輸入的血小板在體內存活期很短，血小板輸注的相關校正計數增長值（CCI）不高的病理狀態(tài)。免疫因素導致血小板輸注無效對策（1）患者進行HPA、HLAI抗體檢測。二、紅細胞輸注無效定義：輸注紅細胞后，患者Hb沒有升到應有的數值或者Hb還有下降為紅細胞輸血無效。有隱形出血首先止血治療，在此基礎上輸血。醫(yī)生逐項填寫《臨床輸血申請單》。護士在預定輸血日期到輸血科取血。機采血小板、冷沉淀等成分：第一次申請的需要采血，輸血科核對血型和抗體篩查后負責與濰坊中心血站聯(lián)系血小板、冷沉淀等成份，血站將血小板、冷沉淀送達后，輸血科通知臨床科室取血。夜班用血需審批時，值班醫(yī)生進行電話審批，輸血科以接到申請科室主任或醫(yī)務科的同意電話后備血。，雙方進行逐項核對，并填寫標本接收登記表，簽字交接。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。（五）輸血輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。血液內不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水?；颊咴谛g中需要用血時，手術室電話告知輸血科患者姓名、住院號、所需血型、種類和劑量，輸血科人員要做好記錄并核對與申請單上的內容是否一致，若不一致應及時通知手術室。輸血科工作人員與麻醉醫(yī)師、巡回護士三人共同核對病人信息，麻醉醫(yī)師、巡回護士在輸血申請單上雙簽字確認，輸血科工作人員采集血樣。（3）輸血前是否進行核對（送申請單前、采血時、取血時、輸血前）。各科室要將以上檢查結果計入醫(yī)護人員個人業(yè)績，對存在的問題分析原因，制定整改措施，并上報醫(yī)務科。（
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