【正文】 感染治療。可選用抗過(guò)敏藥物如苯海拉明、撲爾敏、氫化可的松和地塞米松等治療。應(yīng)立即停止輸血，按肺水腫和充血性心力衰竭緊急處理。嚴(yán)重的不合血輸入后，因大量紅細(xì)胞破壞，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭。 RhD陰性患者需要緊急輸血時(shí)按特殊血型應(yīng)急輸血預(yù)案執(zhí)行。《臨床輸血申請(qǐng)單》，應(yīng)與第一份《臨床輸血申請(qǐng)單》上的患者信息相同，以便輸血科人員確認(rèn)接收的的是同一名患者的申請(qǐng)。七、血站不能足量供應(yīng)時(shí)，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血，確保急診病人用血供應(yīng)。血液庫(kù)存預(yù)警及協(xié)調(diào)機(jī)制1依據(jù)我院前三年平均用血情況，加自然增長(zhǎng)率，制定全院用血計(jì)劃和安排當(dāng)年庫(kù)存量，每年12 月25日前上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（5）輸血器材是否三證齊全、在有效期內(nèi)使用，是否超時(shí)使用，用后如何處理。（2）是否按規(guī)定完成輸血前檢查，是否達(dá)到輸血指征，是否分級(jí)審批。血液發(fā)出后不得退回。需要超過(guò)1000ml用量，需提前和輸血科約血。（3）若沒(méi)有相同血型供著，可進(jìn)行血小板交叉配合試驗(yàn)，選擇相容供者血小板輸注。（六）輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)重新進(jìn)行測(cè)試。（5）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取病人血液作細(xì)菌培養(yǎng)。，我院應(yīng)保存好相關(guān)的資料，與相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)積極應(yīng)對(duì)。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，避免延誤治療，保障受血者安全，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)輸血過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)密觀察。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本交叉配血試驗(yàn)。，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng) 向科主任報(bào)告，并及時(shí)書(shū)面報(bào)告醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理部門(mén)和臨床輸血管理委員會(huì)。（3）、盡早檢測(cè)血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定，留取反應(yīng)后第一次尿送檢驗(yàn)科進(jìn)行尿常規(guī)及尿血紅蛋白檢測(cè)。（2）、取血袋剩余血送檢驗(yàn)科作直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌（陰性不能排除細(xì)菌污染）。免疫因素導(dǎo)致血小板輸注無(wú)效對(duì)策（1）患者進(jìn)行HPA、HLAI抗體檢測(cè)。護(hù)士在預(yù)定輸血日期到輸血科取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。輸血科工作人員與麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三人共同核對(duì)病人信息，麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士在輸血申請(qǐng)單上雙簽字確認(rèn)，輸血科工作人員采集血樣。（2）輸血前是否核對(duì)，術(shù)中輸血記錄是否完整，血袋和不良反應(yīng)匯報(bào)單是否按規(guī)定送輸血科，是否有不良反應(yīng)（若有，要有處理記錄），術(shù)中未輸完的血液是否與患者所在科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接。每季度對(duì)全院用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并上輸血管理委員會(huì)主任。累計(jì)用血超過(guò)10U或1600毫升者，為搶救病人可先電話(huà)審批，并記入病歷，后補(bǔ)辦手續(xù)。，此時(shí)應(yīng)指定1名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請(qǐng)并與輸血科聯(lián)絡(luò)。，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。（2）重癥：吸氧、藥物降溫、抗過(guò)敏等治療。（4）將袋內(nèi)剩血離心取底層直接做涂片染色和病原體培養(yǎng)。寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，給熱飲料，加蓋被；高熱時(shí)給物理降溫，也可用解熱鎮(zhèn)痛藥如復(fù)方阿斯匹林。六、枸櫞酸鹽蓄積中毒：輸血在1000ml以上時(shí)，加用10％葡萄糖酸鈣10ml作靜脈注射。靜脈輸入低分子右旋糖酐或706代血漿，以及地塞米松或氫化可的松，血壓下降者靜滴多巴胺或間羥胺。（6）明確彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，可用肝素治療。（4）異丙嗪25MG入壺；（5）10%葡萄糖酸鈣10ML入壺；（6）對(duì)反復(fù)發(fā)生熱性輸血反應(yīng)，可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞輸注。但在未知患者RhD血型的情況下，對(duì)于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽(yáng)性O(shè)型紅細(xì)胞。組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科主任 副組長(zhǎng)：輸血科主任 成員：各臨床科室主任 職責(zé) 醫(yī)務(wù)科主任負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場(chǎng)指揮。9發(fā)生自然災(zāi)害和群發(fā)性事故而造成大量傷亡等需要大量血液的特殊情況下，輸血科立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血，全力保證此類(lèi)傷員臨床用血的同時(shí)緊急聯(lián)系中心血站調(diào)配血液，實(shí)施輸血應(yīng)急預(yù)案，補(bǔ)充庫(kù)存數(shù)量?？己宿k負(fù)責(zé)對(duì)緊急用血預(yù)案涉及各科室工作人員對(duì)本部門(mén)、本崗位的履職要求的知曉情況進(jìn)行檢查，并每半年進(jìn)行一次供血管理滿(mǎn)意度調(diào)查。（2）每月統(tǒng)計(jì)申請(qǐng)單審核合格率、分級(jí)審批率、用血適應(yīng)證合格率、成分輸血率、血袋回送率、輸血不良反應(yīng)回報(bào)單回送率及輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。（六）手術(shù)用血的流程擇期手術(shù)備血患者，臨床醫(yī)師于術(shù)前24小時(shí)要向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，在《臨床輸血治療知情同意書(shū)》上簽字，醫(yī)生逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》后備血。（二）血標(biāo)本采集與送檢輸血科工作人員持驗(yàn)收合格的申請(qǐng)單，在病人床前與申請(qǐng)科室值班護(hù)士一起核對(duì)病人信息無(wú)誤后，共同在《輸血病人身份核對(duì)記錄本》上簽字，輸血科工作人員抽取靜脈血3 ～ 4ml，并在輸血科血標(biāo)本采集登記本上登記。若抗體陽(yáng)性，進(jìn)行抗體鑒定，確定抗體特異性，選擇無(wú)相應(yīng)抗原的血液輸注，若沒(méi)有不含相應(yīng)抗原的血液則進(jìn)行相容性輸注。二、常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)及輸血嚴(yán)重危害（SHOT）的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防與應(yīng)急處理（一）、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防：消除熱原、無(wú)菌操作、濾白血液處理：停止輸血、鎮(zhèn)靜解熱、病情觀察（二）、輸血過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防：篩除有過(guò)敏史的供血者、有過(guò)敏史的受血者在輸血前半小時(shí)口服抗組胺藥、IgA缺乏者輸血選用洗滌紅細(xì)胞處理：輕度：減慢輸血速度、抗組胺藥或皮質(zhì)激素 重度：停止輸血、腎上腺素休克者：腎上腺素、皮質(zhì)激素、升壓藥、輸液喉頭水腫者：氣管插管或氣管切開(kāi) IgA缺乏者：按休克處理（三）、輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TAGVHD）預(yù)防：嚴(yán)格輸血指征、避免親屬間輸血、免輸新鮮血、使用輻照血處理：對(duì)癥處理（四）、循環(huán)超負(fù)荷預(yù)防：減少輸血輸液量處理：立即停止輸血、吸入高濃度氧、應(yīng)用皮質(zhì)激素、糾正心衰休克（五）輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）預(yù)防：輸