6輸血不良反應(yīng)監(jiān)測及處置報告管理制度-wenkub
2024-09-19 17 本頁面
【正文】 反應(yīng)，接待者除在《輸血不良反應(yīng)登記本》登記外，還應(yīng)在《值班登記本》上登記。 及時治療。 溶血性輸血反應(yīng)：如果懷疑為溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)立刻停止輸血并做以下工作： 復(fù)查標(biāo)簽和記錄：復(fù)查血袋標(biāo)簽和全部有關(guān)記錄，以驗 證受血者和所輸血液成分有無核對錯誤； 采集實驗室檢查用標(biāo)本：收集受血者輸血反應(yīng)前血標(biāo)本、輸血反應(yīng)后的抗凝和不抗凝血標(biāo)本，連同所輸血袋和輸血器、靜脈輸液器及輸血反應(yīng)后留取的尿液標(biāo)本，送相關(guān)實驗室檢測； 相關(guān)實驗室檢測 受血者抗凝血液分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白； 受血者不抗凝血液，檢測血清膽紅素含量、乳酸脫氫酶、高鐵血紅蛋白； 盡早檢測血常規(guī)、 尿常規(guī)、尿血紅蛋白及尿膽紅素； 必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后 57h 測血清膽紅素含 第 4 頁 共 17 頁 量、尿膽紅素及尿血紅蛋白。如果受血者的癥狀或體征顯示有即發(fā)性輸血不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血；如停 止輸血，需用生理鹽水維持靜脈通道，立即組織輸血反應(yīng)的原因調(diào)查和治療。 24 小時后，患者出現(xiàn)血紅蛋白持續(xù)下降、血紅蛋白尿等情況， 要排除遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)。 4 工作程序 輸血反應(yīng)監(jiān)測 輸血前：觀察或詢問患者有無發(fā)熱、皮疹、瘙癢等不適； 輸血中。 第 1 頁 共 17 頁 輸血不良反應(yīng)監(jiān)測及處置報告管理制度 1 目的 規(guī)范輸血不良反應(yīng)監(jiān)測、發(fā)生、報告、調(diào)查、處理及追蹤回訪的基本程序，以確認(rèn)是否發(fā)生輸血不良反應(yīng)，確保輸血不良反應(yīng)得到及時、準(zhǔn)確的處理，最大限度減輕輸血不良反應(yīng)對患者造成的傷害。前 15 分鐘輸注速度要慢，密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況， 15 分鐘后，無輸血反應(yīng)，可適當(dāng)加快輸注速度。 第 2 頁 共 17 頁 輸血反應(yīng)報告、調(diào)查程序 臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)輸血患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸血，在積極處理的同時，要及時向輸血科實驗室通報輸血反應(yīng)發(fā)生情況，與輸血科共同調(diào)查、分析輸血不良反應(yīng)發(fā)生的原因以確定進(jìn)一步的處理、治療方案，逐項詳細(xì)填寫輸血情況回報單，持續(xù)觀察 24 小時后完善輸血情況回報單并送至輸血科備案保存。 過敏性或非溶血性輸血反應(yīng)。 輸血科實驗室檢測： 、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄、發(fā)血單； 核對受血者及供血者 abo 血型、 rhd 血型。如果受血者已有明顯溶血的臨床癥狀與體征，臨床醫(yī)生應(yīng)立刻著手進(jìn)行對癥治療，不必等待臨床和實驗室檢查結(jié)果。科室對于臨床回報的嚴(yán)重輸血反應(yīng)，要立即組織全科人員進(jìn)行病例討論，分析、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。但在一時原因尚未查清時，不能等待診斷，耽誤病情，臨床醫(yī)生應(yīng) 視病情變化，暫停輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進(jìn)行必要的對癥治療，并應(yīng)完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重新測 abo 血型、 rh（ d）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； 3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅 第 7 頁 共 17 頁 蛋白含量測定； 4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人 球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； 5）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理： 1）觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能； 2）取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌； 3）取血袋剩余血和患者血液，在 40c， 220c， 370c 條件下同時作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)； 4
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1