【正文】 七、酸堿失衡：需大量輸血者常有休克及代謝性酸中毒，大量輸血可加重酸血癥，可考慮每輸500ml 加入5％碳酸氫鈉35－70 ml?？剐菘撕涂垢腥局委?。可選用抗過敏藥物如苯海拉明、撲爾敏、氫化可的松和地塞米松等治療。二、發(fā)熱反應(yīng)反應(yīng)輕者減慢輸血速度；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血。保護腎臟。三、若為一般性不良反應(yīng)，及時處理并做好記錄。應(yīng)立即停止輸血，按肺水腫和充血性心力衰竭緊急處理。在菌種未明確前，可先用以革蘭陰性桿菌為主的廣譜抗生素，聯(lián)合用藥。細(xì)菌污染：癥狀：這類輸血反應(yīng)雖少見，但后果嚴(yán)重，輕者被誤認(rèn)為一般發(fā)熱反應(yīng)，重者即使輸入少量也可立即引起寒戰(zhàn)、高熱、煩躁、休克、尿閉等劇烈反應(yīng)。（3）靜脈滴注氫化可的松等。嚴(yán)重的不合血輸入后，因大量紅細(xì)胞破壞，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致少尿、無尿等急性腎功能衰竭。（1）輕癥：口服阿司匹林或物理降溫。發(fā)熱反應(yīng)：癥狀：多在輸血后立即或數(shù)小時內(nèi)發(fā)生。治療：（1）應(yīng)立即停止輸血，%生理鹽水。 RhD陰性患者需要緊急輸血時按特殊血型應(yīng)急輸血預(yù)案執(zhí)行。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。病情“緊急”應(yīng)在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。血液輸用后，經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)科審批補辦相關(guān)手續(xù)。《臨床輸血申請單》，應(yīng)與第一份《臨床輸血申請單》上的患者信息相同，以便輸血科人員確認(rèn)接收的的是同一名患者的申請。，立即與采供血機構(gòu)聯(lián)系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報，并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。編制依據(jù) 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》 《艾滋病防治條例》 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 3 指導(dǎo)思想和基本原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)。七、血站不能足量供應(yīng)時，報院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血，確保急診病人用血供應(yīng)。五、為滿足患者緊急輸血的需要，已經(jīng)遞交臨床輸血申請單的用血科室可以電話申請輸血，由輸血科值班人員在電話記錄本上詳細(xì)記錄、簽名并存檔備查。臨床應(yīng)急用血預(yù)案一、為確保嚴(yán)重自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后臨床大量用血供應(yīng)，特制定本預(yù)案，望各臨床科室遵照執(zhí)行。6血站不能按原定計劃供應(yīng)血液，庫存血液得不到補充時，及時報告醫(yī)務(wù)科，向各臨床用血科室發(fā)出庫存預(yù)警信息。血液庫存預(yù)警及協(xié)調(diào)機制1依據(jù)我院前三年平均用血情況，加自然增長率，制定全院用血計劃和安排當(dāng)年庫存量，每年12 月25日前上報醫(yī)務(wù)科。（4）將各科室上報的檢查情況匯總，將臨床醫(yī)師的檢查情況計入個人業(yè)績。對存在的問題分析原因，制定整改措施，并上輸血管理委員會辦公室。（2）每月對各用血科室護理執(zhí)行輸血相關(guān)規(guī)章制度和流程進行考核。（5）輸血器材是否三證齊全、在有效期內(nèi)使用，是否超時使用，用后如何處理。麻醉科每月進行以下內(nèi)容的檢查：（1）術(shù)前備血情況（是否簽訂知情同意書、是否進行輸血前檢查），術(shù)前未備血而術(shù)中用血情況，要有詳細(xì)記錄。（3）每月對醫(yī)師合理用血情況進行評價，每季度對科室合理用血情況進行評價。（6）輸血器材是否三證齊全、在有效期內(nèi)使用，是否超時使用，用后如何處理。（2）是否按規(guī)定完成輸血前檢查，是否達到輸血指征，是否分級審批。手術(shù)病人術(shù)前未備血而術(shù)中需要緊急輸血時，由麻醉醫(yī)師開具《臨床輸血申請單》，并逐項填寫完整后電話通知輸血科前來采血。手術(shù)室護士接手術(shù)患者時應(yīng)核對患者姓名、住院號、床號、輸血治療同意書等。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液發(fā)出后不得退回。（四）取血交叉配血無禁忌后，輸血科通知臨床醫(yī)護人員取血。緊急輸血患者采集血樣時輸血科工作人員與申請科室值班醫(yī)師、值班護士三人共同核對病人信息無誤后，三人在《輸血病人身份核對記錄本》上簽字，值班醫(yī)師、值班護士在病程記錄上雙簽字（手術(shù)病人術(shù)前未備血而術(shù)中需要緊急輸血時由輸血科工作人員與麻醉醫(yī)師、巡回護士三人共同核對病人信息無誤，麻醉醫(yī)師、巡回護士在輸血申請單上雙簽字確認(rèn)后），輸血科工作人員采集血樣并在輸血科血標(biāo)本采集登記本上登記。并將審批單送輸血科保存。需要超過1000ml用量，需提前和輸血科約血。備血（全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、手工分血小板等）：醫(yī)生先開出輸血申請單、并注明準(zhǔn)備輸血日期，護士將輸血申請單于預(yù)定輸血日前一天送輸血科，輸血科采集血標(biāo)本并進行交叉配血。申請用血流程、輸血管理流程（一）.申請決定輸血治療前，臨床醫(yī)師要向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《臨床輸血治療知情同意書》上簽字。a、有否存在隱形出血現(xiàn)象。（3）若沒有相同血型供著，可進行血小板交叉配合試驗，選擇相容供者血小板輸注。（2）非免疫因素導(dǎo)致血小板輸注無效：發(fā)熱、脾腫大、DIC、感染等。處理：立即停止輸血、密切觀察受血者（生命體征、尿量尿色、出血傾向）迅速補充血容、盡早實施換血 盡快實施利尿（速尿）應(yīng)用堿性藥物（碳酸氫鈉）防止過敏休克（氫考或地米）預(yù)防DIC(低右或肝素)預(yù)防腎衰（多巴胺）貧血者輸入O型洗滌紅細(xì)胞預(yù)防：加強責(zé)任心，規(guī)范各項操作，嚴(yán)格查對制度，避免受血者和供血者ABO血型錯誤三、血液輸注無效管理措施一、血液輸注無效主要包含：血小板輸注無效和紅細(xì)胞輸注無效。（九）、輸血委員會對相關(guān)人員進行確定識別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施的再培訓(xùn)與教育并記錄。（六）輸血后獻血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時重新進行測試。懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)處理程序（1）、觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能。（2）、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報告單。離心患者發(fā)生輸血反應(yīng)后的血樣，觀察是否溶血，并比較輸血前的血樣是否有變化。（5）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取病人血液作細(xì)菌培養(yǎng)。（2）、查看床旁和實驗室所有