【正文】 行抗體鑒定，確定抗體特異性，選擇無相應(yīng)抗原的血液輸注，若沒有不含相應(yīng)抗原的血液則進(jìn)行相容性輸注。血漿：原則上也需要備血，第一次申請(qǐng)的需要采血，輸血科核對(duì)血型和抗體篩查后溶解血漿，溶好后通知臨床科室取血。（二）血標(biāo)本采集與送檢輸血科工作人員持驗(yàn)收合格的申請(qǐng)單，在病人床前與申請(qǐng)科室值班護(hù)士一起核對(duì)病人信息無誤后，共同在《輸血病人身份核對(duì)記錄本》上簽字，輸血科工作人員抽取靜脈血3 ～ 4ml，并在輸血科血標(biāo)本采集登記本上登記。C冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。（六）手術(shù)用血的流程擇期手術(shù)備血患者，臨床醫(yī)師于術(shù)前24小時(shí)要向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，在《臨床輸血治療知情同意書》上簽字，醫(yī)生逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》后備血。臨床輸血考核辦法臨床各用血科室對(duì)本科室醫(yī)師、護(hù)士用血過程中執(zhí)行制度和流程的情況每月進(jìn)行以下內(nèi)容的檢查：（1）是否按要求簽訂《臨床輸血治療知情同意書》。（2）每月統(tǒng)計(jì)申請(qǐng)單審核合格率、分級(jí)審批率、用血適應(yīng)證合格率、成分輸血率、血袋回送率、輸血不良反應(yīng)回報(bào)單回送率及輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。（4）血液是否按要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)開始輸注，是否在規(guī)定時(shí)限內(nèi)輸完?？己宿k負(fù)責(zé)對(duì)緊急用血預(yù)案涉及各科室工作人員對(duì)本部門、本崗位的履職要求的知曉情況進(jìn)行檢查，并每半年進(jìn)行一次供血管理滿意度調(diào)查。每半年對(duì)全院用血進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析用血趨勢(shì)，提高管理水平。9發(fā)生自然災(zāi)害和群發(fā)性事故而造成大量傷亡等需要大量血液的特殊情況下，輸血科立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血，全力保證此類傷員臨床用血的同時(shí)緊急聯(lián)系中心血站調(diào)配血液，實(shí)施輸血應(yīng)急預(yù)案，補(bǔ)充庫存數(shù)量。血站若有庫存，立即去?。谎救魺o庫存，去取的時(shí)間以血站通知為準(zhǔn)。組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科主任 副組長(zhǎng)：輸血科主任 成員：各臨床科室主任 職責(zé) 醫(yī)務(wù)科主任負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場(chǎng)指揮。若遇多名無法識(shí)別患者（如患者昏迷），可標(biāo)明無名氏01號(hào)、無名氏02號(hào)……，避免在確認(rèn)受血者身份時(shí)出錯(cuò)。但在未知患者RhD血型的情況下，對(duì)于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性O(shè)型紅細(xì)胞。若交叉配血試驗(yàn)由于ABO抗體所致不合時(shí)，則應(yīng)繼續(xù)輸注0型紅細(xì)胞。（4）異丙嗪25MG入壺；（5）10%葡萄糖酸鈣10ML入壺；（6）對(duì)反復(fù)發(fā)生熱性輸血反應(yīng)，可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞輸注。重者表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促，循環(huán)障礙、創(chuàng)面滲血，繼發(fā)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿以至血壓降低等休克表現(xiàn)。（6）明確彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，可用肝素治療。循環(huán)負(fù)荷過重：如輸血過多過快，常在輸血過程中突然發(fā)生呼吸困難、紫紺、泡沫樣血痰等肺水腫征象。靜脈輸入低分子右旋糖酐或706代血漿，以及地塞米松或氫化可的松，血壓下降者靜滴多巴胺或間羥胺。三、過敏反應(yīng)：一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，根據(jù)醫(yī)囑皮下或靜脈注射1：～1ml。六、枸櫞酸鹽蓄積中毒：輸血在1000ml以上時(shí)，加用10％葡萄糖酸鈣10ml作靜脈注射。高熱者給予物理降溫留置導(dǎo)尿管，并記錄出入液量。寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，給熱飲料，加蓋被；高熱時(shí)給物理降溫，也可用解熱鎮(zhèn)痛藥如復(fù)方阿斯匹林。的檢驗(yàn)記錄保存10年。（4）將袋內(nèi)剩血離心取底層直接做涂片染色和病原體培養(yǎng)。（4）出現(xiàn)少尿時(shí)在糾正血容量后適當(dāng)用20%甘露醇、呋塞米促進(jìn)利尿。（2）重癥：吸氧、藥物降溫、抗過敏等治療。（2）吸氧：鼻管、面罩、必要時(shí)請(qǐng)麻醉師配合氣管插管正壓給氧。，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應(yīng)在10～15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細(xì)胞(O型紅細(xì)胞必須正反定型相符)，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成交叉配血試驗(yàn)。，此時(shí)應(yīng)指定1名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請(qǐng)并與輸血科聯(lián)絡(luò)。嚴(yán)格依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)臨床緊急用血進(jìn)行管理，確保輸血安全。累計(jì)用血超過10U或1600毫升者，為搶救病人可先電話審批，并記入病歷，后補(bǔ)辦手續(xù)。7在血液庫存預(yù)警時(shí)期，輸血科向各臨床用血科室實(shí)行控制性輸血：嚴(yán)格輸血適應(yīng)證、使用血液替代品、落實(shí)血液保護(hù)技術(shù)、實(shí)施自體輸血、啟動(dòng)親友互助獻(xiàn)血等措施節(jié)約異體血用量。每季度對(duì)全院用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并上輸血管理委員會(huì)主任。對(duì)存在的問題分析原因，制定整改措施，計(jì)入個(gè)人業(yè)績(jī)并上輸血管理委員會(huì)辦公室。（2）輸血前是否核對(duì)，術(shù)中輸血記錄是否完整，血袋和不良反應(yīng)匯報(bào)單是否按規(guī)定送輸血科，是否有不良反應(yīng)（若有，要有處理記錄），術(shù)中未輸完的血液是否與患者所在科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接。各科室要將以上檢查結(jié)果計(jì)入醫(yī)護(hù)人員個(gè)人業(yè)績(jī)，對(duì)存在的問題分析原因，制定整改措施，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。輸血科工作人員與麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三人共同核對(duì)病人信息，麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士在輸血申請(qǐng)單上雙簽字確認(rèn)，輸血科工作人員采集血樣。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。夜班用血需審批時(shí)，值班醫(yī)生進(jìn)行電話審批，輸血科以接到申請(qǐng)科室主任或醫(yī)務(wù)科的同意電話后備血。護(hù)士在預(yù)定輸血日期到輸血科取血。有隱形出血首先止血治療，在此基礎(chǔ)上輸血。免疫因素導(dǎo)致血小板輸注無效對(duì)策（1）患者進(jìn)行HPA、HLAI抗體檢測(cè)。（十）、輸血委員會(huì)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行考核并記錄。（2）、取血袋剩余血送檢驗(yàn)科作直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌（陰性不能排除細(xì)菌污染）。用患者發(fā)生輸血反應(yīng)后樣本做直接抗球蛋白試驗(yàn)，抗體篩選及鑒定。（3）、盡早檢測(cè)血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定，留取反應(yīng)后第一次尿送檢驗(yàn)科進(jìn)行尿常規(guī)及尿血紅蛋白檢測(cè)。輸血不良反應(yīng)按發(fā)生的時(shí)間分即發(fā)型和遲發(fā)型，即輸血時(shí)或輸后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的和輸后幾天至幾十天發(fā)生的。，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng) 向科主任報(bào)告，并及時(shí)書面報(bào)