嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)應(yīng)急處理預(yù)案-wenkub.com
2024-10-06 02:54 本頁面
【正文】 ：①在輸血過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，強(qiáng)化無菌觀念；②對儲血環(huán)境、儲存溫度和輸血器具等的選擇，及工作人員的個人衛(wèi)生等必須嚴(yán)格按照要求執(zhí)行；③輸血前應(yīng)仔細(xì)檢查血袋是否滲漏、破損，檢查血袋內(nèi)血液顏色和透明度是否有變化，有無氣泡、溶血和凝塊等，如有異常，切勿輕易使用，應(yīng)立即報告和送檢做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；④在儲血冰箱內(nèi)保存的血液取出后，應(yīng)在4小時內(nèi)輸注完畢；對濃縮血小板、濃縮白細(xì)胞和洗滌紅細(xì)胞等，應(yīng)立即盡快輸完，均不得在室溫中長時間擱置；⑤對全麻狀態(tài)下的患者，因出現(xiàn)細(xì)菌性污染輸血反應(yīng)時僅表現(xiàn)為血壓下降、滲血不止和尿少等癥狀，因此應(yīng)特別注意觀察。：①對需數(shù)學(xué)治療的患者，應(yīng)盡可能地對癥選擇成分血輸注，如對慢性貧血患者，可選擇濃縮紅細(xì)胞，以減輕患者不必要的心臟負(fù)擔(dān)；②對心肺功能不全患者，在輸注成分血時，滴速要慢，限制輸血容量，可采取多次、少量地緩慢輸血治療；③對有循環(huán)超負(fù)荷輸血反應(yīng)史者，在再次輸血時，最好采取半臥位輸注。：對先天性和獲得性免疫缺陷的患者所輸血液，應(yīng)先經(jīng)60Co或131Ce照射器照射15~30Gy，以殺死其中的活性淋巴細(xì)胞，可避免產(chǎn)生與數(shù)學(xué)相關(guān)的GVHD；輸用洗滌紅細(xì)胞、FFP和冷沉淀者，尚未發(fā)現(xiàn)GVHD的發(fā)生。：①對在輸血過程中出現(xiàn)較為重度的過敏反應(yīng)者，應(yīng)立即停止輸血，嚴(yán)密觀察患者的血壓、呼吸等病情變化，并用靜脈注射用生理鹽水或5%葡萄糖鹽水滴注，保持靜脈通路，皮下注射1:，必要時科靜脈注射抗組織胺藥物、類固醇藥物、升壓藥或鎮(zhèn)靜劑；②如患者出現(xiàn)嚴(yán)重的喉頭水腫，應(yīng)立即作喉頭插管或氣管切開進(jìn)行吸氧；③如患者出現(xiàn)過敏性休克時，可用靜脈注射用生理鹽水10 ml稀釋1:（約5分鐘以上）；④及時報告上級醫(yī)師；⑤對在輸血過程中僅出現(xiàn)蕁麻疹反應(yīng)者，一般情況下不必停止輸血，但應(yīng)視情況用些抗組織胺藥物及類固醇藥物，也可皮下注射1:，同時要減慢輸血速度，并加強(qiáng)觀察。：①立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水保持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，并保存好剩余的血液，以備復(fù)查。，并對存在的問題和缺陷進(jìn)行追蹤評價。，并參與引起輸血不良反應(yīng)的血液管理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)性問題的解決。，應(yīng)立即組織本科室人員核查輸血相關(guān)內(nèi)容，查明原因，并立即報告職能部門。輸血不良反應(yīng)相關(guān)檢測項(xiàng)目包括：血常規(guī)和尿常規(guī)檢測、尿血紅蛋白測定、血漿游離血紅蛋白含量測定、血漿結(jié)
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