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20xx年醫(yī)學(xué)專題—awua輸血不良反應(yīng)及處理-wenkub.com

2024-11-04 12:58 本頁面
   

【正文】 干擾血型判定,第四十六頁,共四十六頁。od224。ng)總結(jié),輸血不良反應(yīng)。ng)會影響ABO反定型結(jié)果; * 患者血樣本中含供者血(輸血反應(yīng)后短期內(nèi)采集的樣本)時(shí)影響血型判定; * 造血干細(xì)胞移植(骨髓移植、臍血移植或異基因 外周血干細(xì)胞移植)后的“嵌合體”到轉(zhuǎn)化到供者血型的 過程 。,第四十三頁,共四十六頁。,檢測輸血反應(yīng)的技術(shù)、設(shè)備并無特殊要求,但試劑要齊全并符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),包括ABO,Rh(特別是抗D,E)定型血清,試劑A、B、O紅細(xì)胞,抗球蛋白(或凝聚胺、酶),抗體篩選細(xì)胞(可用3~5個(gè)O型人紅細(xì)胞混合代替),抗體鑒定(ji224。,血庫收到輸血反應(yīng)的樣本后,應(yīng)當(dāng)立即分析(fēnxī): 復(fù)核用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記 錄; 復(fù)核患者ABO血型(輸血前留置樣本,反 應(yīng)后采集的樣本); 復(fù)核輸血前留置的供者血樣本及血袋中剩 余血的ABO血型 ;,第四十一頁,共四十六頁。 臨床(l237。n)術(shù)后免疫功能的影響,結(jié)果顯示輸血對T淋巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)和紅細(xì)胞免疫系統(tǒng)均產(chǎn)生抑制作用,提示輸血可能增加病人術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)。 多數(shù)研究表明: 反復(fù)多次輸血 →免疫調(diào)節(jié)作用(免疫抑制) 提高移植器官存活率 促使腫瘤復(fù)發(fā)(f249。ng)輸血并發(fā)癥,大量輸血定義為24小時(shí)內(nèi)輸血量與患者全部血容量相當(dāng)或更多的輸血: 成人:70ml/kg 兒童或嬰兒:80~90ml/kg 包括: 酸中毒 高鉀血癥 枸櫞酸鹽中毒(zh242。nl232。)傳播疾病,HIV1和HIV2 HTLVI和HTLVII(人類(r233。 可致器官功能衰竭,特別是心衰和肝衰。 適應(yīng)證: 嚴(yán)重免疫損害受血者、造血干細(xì)胞移植受血者、先天性免疫缺陷受血者、早產(chǎn)兒受血者、強(qiáng)烈化療、放療受血者、宮內(nèi)輸血受血者、輸用直系親屬血受血者等。 TAGVHD是供者血中淋巴細(xì)胞在受者體內(nèi)植活,視受者為“異己”而排斥。y232。臨床以發(fā)熱和皮疹、脫皮多見。mǔ)與子女)輸血合并TA-GVHD的危險(xiǎn)性 比非親屬間輸血高11~21倍。 1987年國外才首次確診。 預(yù)防:輸注不含受血者抗體所針對的血小板特異性抗原的濃縮血小板。 *本病通常為自限性疾病,發(fā)病 5~10天后恢復(fù),故報(bào)道較少。ng)血液時(shí),抗原與抗體形成免疫復(fù)合物,此復(fù)合物吸附在血小板表面被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞。,輸血(shū xu232。ng)中病人煩躁不安,極度呼吸困難,嚴(yán)重缺氧,甚至死亡。)而進(jìn)入病人體內(nèi),可廣泛阻塞肺毛細(xì)血管,造成“輸血后肺功能不全綜合征”。,第二十四頁,共四十六頁。 治療:根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施。,診斷:TRALI是排除性診斷。od224。,第二十二頁,共四十六頁。但冷沉淀和靜注免疫球蛋白卻很少引起(yǐnqǐ)本病。n)性陰影。死亡率為5%~14%。,第二十頁,共四十六頁。,第十九頁,共四十六頁。,診斷:輸血過程中或輸血后發(fā)生急性或日益加重的呼吸(hūxī)窘迫應(yīng)考慮TACO。頭痛并非特異性癥狀,但較為常見。 TACO通常在輸血后1~2小時(shí)內(nèi)發(fā)生呼吸(hūxī)窘迫。,輸血(shū xu232。全麻時(shí)只有血壓下降和手術(shù)野滲血不止。2℃); ㈤血液在貯存前或輸血前在室溫中放置太久。,第十四頁,共四十六頁。jūn)污染性輸血反應(yīng),污染的細(xì)菌多為革蘭陰性桿菌,少數(shù)為革蘭陽性桿菌和球菌。,預(yù)防: 1.詳細(xì)詢問病人輸血史和妊娠史,并認(rèn)真(r232。,臨床表現(xiàn):發(fā)熱、貧血、黃疸、偶爾出現(xiàn)血紅蛋白尿,可伴有休克(xiūk2
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