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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—awua輸血不良反應(yīng)及處理(參考版)

2024-11-04 12:58本頁面
  

【正文】 ,。TAGVHD是供者血中淋巴細(xì)胞在受者體內(nèi)植活,視受者為“異己”而排斥。o)??箚魏思?xì)胞和抗淋巴細(xì)胞抗體也有過報道(b224。配血,還應(yīng)加用其它方法交叉配血。ir243。,第四十五頁,共四十六頁。ngku224。,下列情況可影響血型鑒定: * 自身免疫性溶血性貧血,多發(fā)性骨髓,A/G倒置或其它血漿蛋白異常的患者常常Rh ,甚至ABO血型的檢定受干擾; * 輸注右旋糖酐后會干擾血型檢定; * 感染導(dǎo)致“類B抗原”,冷凝集素……干擾血型判定; * 白血病,MDS(骨髓增生(zēngshēng)異常綜合征)患者血型抗原減弱導(dǎo)致誤定血型;,第四十四頁,共四十六頁。 * ABO定型要采用抗AB血清,要同時作反定型。nd236。,第四十二頁,共四十六頁。,患者輸血前、后樣本與血袋中剩余血交叉配 血試驗,采用(cǎiy242。,第四十頁,共四十六頁。n chu225。,搶救; 指導(dǎo)血庫技術(shù)人員設(shè)計檢測分析程序。,第三十八頁,共四十六頁。ngr233。 fā) 術(shù)后感染,第三十七頁,共四十六頁。,輸血與免疫抑制 1973年Opelz等首先報道: 輸血誘發(fā)免疫耐受,降低對移植器官的排斥反應(yīng),提高異體腎移植的存活率。ng dli224。i)細(xì)小病毒B19 布魯菌病 EB病毒 弓形體病 傳染性單核細(xì)胞增多癥 萊姆病,第三十五頁,共四十六頁。,其他不太常見的輸血傳播疾病包括: 人類(r233。nl232。,輸血(shū xu232。 治療可用鐵螯合劑如去鐵銨,增加鐵的排出。jiān)后,可在體內(nèi)積累鐵,導(dǎo)致血色素沉著癥。,第三十二頁,共四十六頁。tǐ)血漿(新鮮冰凍血漿及冷沉淀除外)。,第三十一頁,共四十六頁。n)照射血液,通過控制射線劑量,選擇性地殺滅血中有免疫活性的淋巴細(xì)胞,從而防止輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═AGVHD)的發(fā)生。)輻照預(yù)防TAGVHD,原理: 應(yīng)用血液輻照儀(器)發(fā)射出的r射線(sh232。,血液(xu232。輸血后 4~30天(平均21天),皮膚出現(xiàn)紅斑和細(xì)小班丘疹(qiūzhěn),逐漸向周身蔓延,伴有發(fā)熱、腹瀉、ALT升高,全血細(xì)胞減少,多死于嚴(yán)重感染。,臨床表現(xiàn): 癥狀極不典型,易與藥物和放、化療副作用相混淆。HLA相合者常為有血緣關(guān)系親屬。 (三)與供受者HLA單倍型基因有關(guān) 一級親屬間(父母(f249。 發(fā)病機制:較為復(fù)雜,與下列因素有關(guān): (一)與受血者免疫狀態(tài)有關(guān) TA-GVHD發(fā)生于免疫系統(tǒng)嚴(yán)重缺陷或嚴(yán)重抑制的受血者。)相關(guān)性移植物抗宿主病 (TA—GVHD),TA-GVHD漏診率高,療效差,病死率〉90%。,第二十八頁,共四十六頁。輸隨機供者血小板無效。 治療:類固醇藥物加大劑量免疫球蛋白輸注;血漿(xu232。 白種人群中2.1%為PIA1陰性,我國人群陰性者更少。,第二十七頁,共四十六頁。ngx236。)后紫癜(PTP),本病多見于妊娠過的婦女; 多在輸血后5~10天發(fā)??; 病因是受血者體內(nèi)有血小板特異性抗體(PIA1)。,第二十六頁,共四十六頁。體外循環(huán)病人可引起腦栓塞。ch233。(非大量輸血不會引起此?。?第二十五頁,共四十六頁。 在大量輸血時,這些微聚物可以通過孔徑 為 170 μm的標(biāo)準(zhǔn)輸血濾器(lǜq236。,肺微血管栓塞(shuāns232。迅速作出診斷并給予恰當(dāng)治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。吸氧,氣管插管,機械通氣,升壓劑,皮質(zhì)類固醇和利尿劑。ng)呼吸窘迫;其次要排除引起呼吸窘迫的其他原因。必須確定有
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