輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)對(duì)措施-wenkub.com
2024-11-11 00:07 本頁(yè)面
【正文】 ?對(duì)血清鉀高的患者，容易發(fā)生高鉀血癥，大量輸血應(yīng) 提高警惕。表現(xiàn)為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒 張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯 示肺水腫征象，嚴(yán)重者可致死。細(xì)菌污染反應(yīng)如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一 些類(lèi)似發(fā)熱反應(yīng)的癥狀。過(guò)敏反應(yīng)并不常見(jiàn)，其特點(diǎn)是輸入幾毫升全血 或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼 吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等 癥狀。、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等 5非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。?大量輸血常有一過(guò)性代謝性酸中毒，若機(jī)體代償功能 良好，酸中毒可迅速糾正。循環(huán)超負(fù)荷心臟代償功能減退的患者，輸血過(guò)量或速度 太快，可因循環(huán)超負(fù)荷而造成心力衰竭和急 性肺水腫。麻醉中的手 術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。以下四個(gè)方面1)輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn) 2)輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急措施3)輸血不良反應(yīng)及傳染報(bào)告及處理登記制度 4)輸血不良反應(yīng)報(bào)告流程3（一）輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。七、輸血后紫癜臨床表現(xiàn)：輸血后7～10天患者血小板數(shù)急速降低。五、輸血相關(guān)急性肺損傷臨床表現(xiàn)：呼吸困難、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、低氧血癥和低血壓等。有喉頭水腫者，應(yīng)立即氣管插管或氣管切開(kāi)，以免窒息；有過(guò)敏性休克者，應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療。③及時(shí)采取抗休克、防治DIC與急性腎功能衰竭措施。（3）取血袋剩余血液和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)；細(xì)菌培養(yǎng)須在無(wú)菌條件下進(jìn)行。（5）發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應(yīng)立即停止輸血，經(jīng)對(duì)癥處理后30min至2h后癥狀緩解；若患者仍需輸血，應(yīng)改輸少白細(xì)胞紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。懷疑非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，執(zhí)行以下程序：（1）立即停止輸血，保持靜脈通路。（6）病情嚴(yán)重者施行換血或血漿置換療法。（2）應(yīng)用速效利尿劑。常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)應(yīng)急處理措施一、急性溶血性輸血反應(yīng)臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、低血壓、休克、支氣管痙攣、DIC和腎功能衰竭等。七、酸堿失衡：需大量輸血者常有休克及代謝性酸中毒，大量輸血可加重酸血癥，可考慮每輸500ml 加入5％碳酸氫鈉35－70 ml?？剐菘撕涂垢腥局委?。可選用抗過(guò)敏藥物如苯海拉明、撲爾敏、氫化可的松和地塞米松等治療。二、發(fā)熱反應(yīng)反應(yīng)輕者減慢輸血速度；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血。保護(hù)腎臟。疑似患者因輸血發(fā)生了輸血相關(guān)性急性肺損傷或者輸血相關(guān)性移植抗宿主病，應(yīng)該立即組織搶救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院分管院長(zhǎng)，組織專家進(jìn)行積極治療。（5）、患者輸血前應(yīng)按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》做好輸血前輸血相關(guān)傳播疾病項(xiàng)目的檢測(cè)（乙肝、艾滋、梅毒、丙肝等），并保存相關(guān)原始資料。不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水法和非鹽水法）。血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等。此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響凝血功能；枸櫞酸鹽代謝后產(chǎn)生碳酸氫鈉，可引起代謝性堿中毒，會(huì)使血清鉀降低。出血傾向大量快速輸血可因凝血因子過(guò)度稀釋或缺乏，導(dǎo)致創(chuàng)面滲血不止或術(shù)后持續(xù)出血等凝血異常。麻醉中的手術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)
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