輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)對措施-展示頁
2024-11-11 00:07本頁面
【正文】 療和搶救，并查找原因，做好記錄，并通知醫(yī)務(wù)科。輸血相關(guān)性移植抗宿主病輸血相關(guān)性移植抗宿主病，是患者輸入了具有活性的淋巴細胞引起的，其發(fā)病率比較低，死亡率很高，幾乎達到百分之會死亡．其癥狀類似于骨髓移植的抗宿主?。浒l(fā)病機理為患者輸入了含有活性淋巴細胞的血液制品，而患者的免疫系統(tǒng)又沒有把這些淋巴細胞識別出來，這些有活性的淋巴細胞輸入患者體內(nèi)，就會對患者的各組織器官進行攻擊，從而引起患者重要組織器官的嚴(yán)重損傷，導(dǎo)致患者死亡．血液傳染性疾病輸異體血主要是傳播各型肝炎主要為乙肝和丙肝、艾滋病、梅毒，以及所有能通過血液傳播的疾病。輸血相關(guān)性急性肺損傷是一種輸血后數(shù)小時出現(xiàn)的非心源性肺水腫，病因是某些白細胞抗體導(dǎo)致的免疫反應(yīng)。對血清鉀高的患者，容易發(fā)生高鉀血癥，大量輸血應(yīng)提高警惕。電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。庫存低溫條件下生長的革蘭氏染色陰性桿菌，其內(nèi)毒素所致的休克，可出現(xiàn)血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。細菌污染反應(yīng)如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些類似發(fā)熱反應(yīng)的癥狀。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可致死亡。過敏反應(yīng)并不常見，其特點是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。癥狀持續(xù)少則十幾分鐘，多則12 小時后緩解。血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等。輸血相關(guān)性移植抗宿主病。酸堿平衡失調(diào)。循環(huán)超負荷。溶血反應(yīng)。非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。第一篇：輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)對措施輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)對措施根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十五條有關(guān)患者輸血不良反應(yīng)的規(guī)定，保障患者輸血安全，特制定我院患者輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)對措施。一、輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)：患者在輸血過程中發(fā)生下述情況之一的，應(yīng)當(dāng)懷疑或認(rèn)定為發(fā)生了輸血不良反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)。細菌污染。出血傾向。輸血相關(guān)性急性肺損傷。傳播感染性疾病。非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后 12 小時內(nèi)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達39℃40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化。變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng) 變態(tài)反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。溶血反應(yīng)絕大多數(shù)是輸入異型血所致。麻醉中的手術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。如果污染了治病性強的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻發(fā)生休克。出血傾向大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導(dǎo)致創(chuàng)面滲血不止或術(shù)后持續(xù)出血等凝血異常。大量輸血常有一過性代謝性酸中毒，若機體代償功能良好，酸中毒可迅速糾正。此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響凝血功能；枸櫞酸鹽代謝后產(chǎn)生碳酸氫鈉，可引起代謝性堿中毒，會使血清鉀降低。表現(xiàn)為輸血后出現(xiàn)低氧血癥、發(fā)熱、呼吸困難、呼吸道出現(xiàn)液體。血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等。疑為溶血性輸血反應(yīng)，用血科室應(yīng)該立即組織搶救，并做以下核對檢查： 核對用血清單 直接抗人球蛋白實驗 尿血紅蛋白 血清膽紅素含量（1）、核對核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄、
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