【正文】 單》，與臨床科室儀器確定初步的處置參考意見。在積極處理的同時，要及時向輸血科通報輸血不良反應(yīng)發(fā)生的情況，與輸血科共同調(diào)查、分析輸血不良反應(yīng)發(fā)生的原因以確定進一步的處理、治療方案。 二、輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范： （一）臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)輸血患者出 現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血管，用生理鹽水維持靜脈通道。 循環(huán)超負荷 第 9 頁 共 32 頁 心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度太快，可因循環(huán)超負荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。但因多數(shù)是毒性大的致病菌，即使輸入 10~20ml，也可立刻 192XX 縣區(qū)蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科 ncxmyzyyysxk 發(fā)生休克。麻醉中的手術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。 溶血反應(yīng) 絕大多數(shù)是輸入異型血所致。 變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng) 變態(tài)反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。 （一）、常見輸血不良反應(yīng) 非溶血性發(fā)熱反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后 12 小時內(nèi)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)， 第 8 頁 共 32 頁 繼以高熱，體溫可高達 39℃ 40℃ ，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化。輸血科統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)部。 通知和隨訪受血者，要由經(jīng)治醫(yī)師嚴格按照保密制度進行實施，能見到受血者本人時，要單獨面對面告知，無法見 第 7 頁 共 32 頁 到受血者本人時，可通過電話告知 0. 218XX 縣區(qū)蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科 ncxmyzyyysxk ，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)通知上級醫(yī)師并及時報告醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部出面協(xié)調(diào)各臨床科室對受血者進行聯(lián)合診治。 獻血員隨訪由中心血站定期進行，隨訪獻血員目前是否陽性，用到其他患者目前情況，當時試驗記錄質(zhì)控記錄。 對可能因數(shù)學感染疾病產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或法律訴訟，我院應(yīng)保存好相關(guān)資料，與相關(guān)部門協(xié)調(diào)積極應(yīng)對。 醫(yī)務(wù)部在接到報告后組織醫(yī)院感染管理部門及時進行流行病學調(diào)查處理，分析查找原因，做好相關(guān)資料的登記，采取有效控制措施。 、病毒、寄生蟲、螺旋體均可經(jīng)血 第 6 頁 共 32 頁 液傳播，其中病毒對受血者威脅最大，特別是引起輸血后肝炎和艾滋病。 加強支持療法。如中性粒細胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。細菌培養(yǎng)須在無菌條件下進行，執(zhí)行《醫(yī)用潔凈工作標準操作規(guī)程》。c 、 37176。 取血袋剩余血液直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌（陰性不能排除細菌污染） 取血袋剩余血液和患者血液，在 4176。 ： 觀察血袋剩余血液的物理性狀。 第 5 頁 共 32 頁 有急性腎功能衰竭應(yīng)進行透析治療。 留取輸血不良反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白） ，應(yīng)由治療醫(yī)師積極治療，治療原則如下： 216XX 縣區(qū)蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科 ncxmyzyyysxk 迅速補充血容量 應(yīng)用速效利尿劑 應(yīng)用多巴胺 堿化尿液 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素劑大劑量免疫球蛋白。 采集受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進行血常規(guī)測定。 第 4 頁 共 32 頁 ，執(zhí) 行以下程序： 核對《臨床輸血申請單》、血袋標簽和《交叉配血申請單》 核對受血者及獻血者 abo、 rhd 血型。 215XX 縣區(qū)蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科 ncxmyzyyysxk ，應(yīng)執(zhí)行以下程序： 對輕度過敏反應(yīng)應(yīng)減慢輸血速度，口服或肌內(nèi)注射抗組胺藥物，嚴密觀察，若癥狀緩解可繼續(xù)輸血；反之，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路并查找原因。 發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應(yīng)立即停止輸血，經(jīng)對癥處理后30min 至 2h 后癥狀緩解；若患者仍需輸血，應(yīng)改輸懸浮少白細胞紅細胞或洗滌紅細胞。 醫(yī)護人員要親密觀察病情變化，每 1530min 測體溫、血壓一次。 第 3 頁 共 32 頁 ，執(zhí)行以下程序： 立即停止輸血，保持靜脈通 路。 ，明確診斷。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，避免延誤治療，保障受血者安全，負責輸血的醫(yī)護人員應(yīng)對輸血過程進行嚴密觀察。 加強巡視及觀察，做好搶救記錄。 若是一般過敏反應(yīng)，密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。 紅細胞溶解：黃疸、醬油樣尿 急性腎衰：少尿、無尿 處理： 患者發(fā)生過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血，換生理鹽水，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥。重者常有如下表現(xiàn) 心血管阻塞表現(xiàn)。 三、溶血反應(yīng) 臨床表現(xiàn)。 二、過敏反應(yīng) 臨床表現(xiàn)：休克表現(xiàn)：出汗、面色蒼白、脈速而弱，四肢濕冷、發(fā)紺，煩躁不安、意識不清或安全喪失，血壓迅速下降乃至測不出，脈搏消失，最終導致心跳停止。 第 1 頁 共 32 頁 輸血不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理 一、發(fā)熱反應(yīng) 臨床表現(xiàn)?？砂l(fā)生在輸血過程中或輸血后 1~2 小時內(nèi)，患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)高熱，體溫可達 38~41 度，可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等全身癥狀。 與過敏相關(guān)的癥狀：在休克之前或同時出現(xiàn)：呼吸道阻塞癥狀，刺激性咳嗽，連續(xù)打噴嚏，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等。輕者與發(fā)熱反應(yīng)相似。頭痛、腰痛、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木。 病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品， 配合醫(yī)生進行 第 2 頁 共 32 頁 緊急救治，并予氧氣吸入。 按要求填寫輸血反應(yīng)卡，上報輸血科 懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。 第二篇：輸血不良反應(yīng)處理制度 XX 縣區(qū)蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科 ncxmyzyyysxk 輸血不良反應(yīng)處理制度 的不良反應(yīng)，包括輸 血副作用、經(jīng)血傳播疾病、血液輸注無效等。 、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速做出初步診斷，必要時請輸血科技人員協(xié)助診斷。一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，保持通路，并完整的保存未輸完的血液和輸血器材待查。 對癥處理，注意保暖、解熱、鎮(zhèn)靜。 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)要與細菌性污染性輸血反應(yīng)鑒別。 2h后，病情未緩解并加重者，應(yīng)考慮細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)及時搶救。 重度過敏反應(yīng)，立即停止輸血，保持靜脈通路，有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素；嚴重或持續(xù)者，靜脈注射或靜脈滴注地塞米松，氨茶堿等；有喉頭水腫者，應(yīng)立即氣管插管或氣管切開，以免窒息；有過敏休克者，應(yīng)積極進行抗休克治療。用于保存于冰箱中中的受血者于獻血者血標本及新采集的受血者血標本、血袋中剩余血標本，重測 abo、 rhd 血型，并進行不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）。 采集受血者血液，進行血清膽紅素含量測試定、直接抗球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進一步堅定。 病情嚴重者施行換血或血漿置換療法。 的防治。如有無渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能。c 此、 22176。c條件下作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。 對 受血者進行外周白細胞計數(shù)。 ，治療原則如下： 及早聯(lián)合使用大劑量、強效、光譜抗生素。 217XX 縣區(qū)蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科 ncxmyzyyysxk 及時采取抗休克、防治 dic 與急性腎