20xx年醫(yī)學(xué)專題—awua輸血不良反應(yīng)及處理-展示頁
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 IgA ———————→ 過敏性休克。 初次可以是供血者血液重抗原物直接引起受血者體內(nèi)肥大細(xì)胞釋放活性物質(zhì)所致。,過敏反應(yīng),具有過敏體質(zhì)(tǐzh236。ng)： 1．采、輸血器具和制劑應(yīng)無致熱原； 2.采血和輸血應(yīng)無菌操作； 3.反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)選用： (1)少白細(xì)胞的紅細(xì)胞； (2)洗滌紅細(xì)胞； (3)床邊白細(xì)胞過濾器。,預(yù)防(y249。 注意與輕癥溶血反應(yīng)和細(xì)菌污染輸血反應(yīng)鑒別。)的白細(xì)胞，血小板，機(jī)體產(chǎn)生抗體，以白細(xì)胞抗體為主，其次為血小板抗體。)輸血反應(yīng),病因： 1．致熱原：極其少見； 2．細(xì)菌污染：極其少見； 3．免疫反應(yīng)：國內(nèi)比較多見。)不良反應(yīng)的分類 即 發(fā) 型反 應(yīng) 遲 發(fā) 型反 應(yīng) 免 發(fā)熱反應(yīng) 溶血反應(yīng) 疫 過敏反應(yīng) 移植物抗宿主病 性 溶血反應(yīng) 輸血后紫癜 反 輸血相關(guān)的 血細(xì)胞或血漿蛋白 應(yīng) 急性肺損傷 同種異體免疫 細(xì)菌污染反應(yīng) 含鐵血黃素沉著癥 非 循環(huán)超負(fù)荷 血栓性靜脈炎 免 空氣栓塞 疫 出血傾向 輸血相關(guān)性疾病 性 枸櫞酸中毒 反 非免疫性溶血反應(yīng) 應(yīng) 電解質(zhì)紊亂 肺微血管栓塞,第四頁，共四十六頁。,第三頁，共四十六頁。 按免疫學(xué) 非免疫反應(yīng)：發(fā)病與免疫因素?zé)o關(guān)。 按時(shí)間 遲發(fā)反應(yīng)：輸血24小時(shí)后，甚至十幾天。,第二頁，共四十六頁。 原因：主要是免疫反應(yīng)，因血型抗原系統(tǒng)復(fù)雜。,輸血(shū xu232。輸血(shū xu232。)不良反應(yīng),周吉華,第一頁，共四十六頁。)不良反應(yīng) 定義：在輸血過程中或輸血后受血者發(fā)生了 用原來的疾病不能解釋的、新的癥狀和體征。其次是一些非免疫因素引起，如細(xì)菌污染，空氣栓塞等。,分類： 即發(fā)反應(yīng)：輸血期間(qījiān)或輸血后24小時(shí)內(nèi)。 免疫反應(yīng)：發(fā)病與免疫因素有關(guān)。 發(fā)生率： 無確切資料，各家報(bào)告發(fā)生率相差較大，且數(shù)字偏低。,輸血(shū xu232。,非溶血性發(fā)熱(fā r232。 多次輸入HLA不相合(xiānɡ h233。 臨床表現(xiàn)： 輸血開始15分鐘～數(shù)小時(shí)內(nèi)，突然發(fā)熱、 寒戰(zhàn)、體溫38～41℃，血壓多無變化。,第五頁，共四十六頁。f225。,第六頁，共四十六頁。)受血者輸入了含有某種抗原的供血者血液或反復(fù)輸血致受血者體內(nèi)產(chǎn)生抗體后，在輸血時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)。,第七頁，共四十六頁。所有血制品均可在此類患者引發(fā)(yǐn fā)過敏反應(yīng)。 (二) 過敏體質(zhì)： 患者平時(shí)對某些物質(zhì)過敏（如花粉、牛奶、雞蛋等），輸血漿時(shí)也會(huì)引起過敏反應(yīng)。,第八頁，共四十六頁。nmi224。 輸血： 輸洗滌紅細(xì)胞。,第九頁，共四十六頁。nɡ xu232。ng)” → 受血者體內(nèi)抗體↑↑ → 與供血者RBC反應(yīng)致溶血。 即發(fā)型：可在輸血開始后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀。,第十頁，共四十六頁。 因此必須在輸血開始階段密切觀察。ng)是配血不合輸血的唯一表現(xiàn)。,臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、貧血、黃疸、偶爾出現(xiàn)血紅蛋白尿，可伴有休克(xiūk232。 實(shí)驗(yàn)室檢查：發(fā)現(xiàn)血型不合、血紅蛋白尿、游離膽紅素增高、血涂片發(fā)現(xiàn)大量球形紅細(xì)胞，直接抗球蛋白試驗(yàn)陽性即可確診。,預(yù)防: 1．詳細(xì)詢問病人輸血史和妊娠史，并認(rèn)真(r232。,第十三頁，共四十六頁。jūn)污染性輸血反應(yīng),污染的細(xì)菌多為革蘭陰性桿菌，少數(shù)為革蘭陽性桿菌和球菌。 嗜冷菌和非嗜冷菌當(dāng)血液溫度升高時(shí)（在
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