輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)對措施-資料下載頁
2024-11-11 00:07本頁面
【正文】 是毒性大 的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻發(fā) 生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰 性桿菌，其內(nèi)毒素所致的休克，可出現(xiàn)血紅 蛋白尿和急性腎功能衰竭。循環(huán)超負(fù)荷心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度 太快，可因循環(huán)超負(fù)荷而造成心力衰竭和急 性肺水腫。表現(xiàn)為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒 張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯 示肺水腫征象，嚴(yán)重者可致死。出血傾向大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導(dǎo)致創(chuàng)面滲血不止或術(shù)后持續(xù)出血等凝血異 常。電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)?庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。?大量輸血常有一過性代謝性酸中毒，若機(jī)體代償功能 良好，酸中毒可迅速糾正。?對血清鉀高的患者，容易發(fā)生高鉀血癥，大量輸血應(yīng) 提高警惕。?此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響 凝血功能； ?枸櫞酸鹽第五篇：輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（藍(lán)皮書140頁），其中一條有輸血科主 任對相關(guān)人員進(jìn)行確定識別輸血不良的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng) 急措施的再培訓(xùn)與教育。以下四個方面1)輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn) 2)輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急措施3)輸血不良反應(yīng)及傳染報告及處理登記制度 4)輸血不良反應(yīng)報告流程3（一）輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。。、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等 5非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后 12 小時內(nèi)，往往先有 發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達(dá)39℃40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化。癥狀持 續(xù)少則十幾分鐘，多則12 小時后緩解。變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過敏反應(yīng)并不常見，其特點(diǎn)是輸入幾毫升全血 或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼 吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等 癥狀。溶血反應(yīng)絕大多數(shù)是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入 幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸 困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅 蛋白尿、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手 術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。細(xì)菌污染反應(yīng)如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一 些類似發(fā)熱反應(yīng)的癥狀。但因多數(shù)是毒性大 的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻發(fā) 生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰 性桿菌，其內(nèi)毒素所致的休克，可出現(xiàn)血紅 蛋白尿和急性腎功能衰竭。循環(huán)超負(fù)荷心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度 太快，可因循環(huán)超負(fù)荷而造成心力衰竭和急 性肺水腫。表現(xiàn)為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒 張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯 示肺水腫征象，嚴(yán)重者可致死。出血傾向大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導(dǎo)致創(chuàng)面滲血不止或術(shù)后持續(xù)出血等凝血異 常。電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)?庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。?大量輸血常有一過性代謝性酸中毒，若機(jī)體代償功能 良好，酸中毒可迅速糾正。?對血清鉀高的患者，容易發(fā)生高鉀血癥，大量輸血應(yīng) 提高警惕。?此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響 凝血功能； ?枸櫞酸鹽
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