輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案-資料下載頁
2024-11-14 23:09本頁面
【正文】 史的患者作不規(guī)則抗體篩查，每次實驗所用的血標(biāo)本應(yīng)在輸血前48小時內(nèi)采集，以確保試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性而避免或減少此類輸血反應(yīng)的發(fā)生；③嚴(yán)重溶血性輸血反應(yīng)的晚上發(fā)生率高于白天，故對晚上輸血的患者尤其應(yīng)加強觀察，密切注意患者輸血期間及輸血后的動態(tài)反應(yīng)。 ：①對在輸血過程中出現(xiàn)較為重度的過敏反應(yīng)者，應(yīng)立即停止輸血，嚴(yán)密觀察患者的血壓、呼吸等病情變化，并用靜脈注射用生理鹽水或5%葡萄糖鹽水滴注，保持靜脈通路，皮下注射1:，必要時可靜脈注射抗組織胺藥物、類固醇藥物、升壓藥或鎮(zhèn)靜劑； ②如患者出現(xiàn)嚴(yán)重的喉頭水腫，應(yīng)立即作喉頭插管或氣管切開進(jìn)行吸氧；③如患者出現(xiàn)過敏性休克時，可用靜脈注射用生理鹽水10 ml稀釋1:（約5分鐘以上）； ④及時報告上級醫(yī)師；⑤對在輸血過程中僅出現(xiàn)蕁麻疹反應(yīng)者，一般情況下不必停止輸血，但應(yīng)視情況用些抗組織胺藥物及類固醇藥物，也可皮下注射1:，同時要減慢輸血速度，并加強觀察。：輸血前應(yīng)先了解患者以往是否有輸血過敏史，如有，應(yīng)采取下列措施：①輸血前給患者用些抗組織胺藥物，如在輸血前1小時給患者口服苯海拉明50mg,輸血開始后可再給口服50mg，也可用些類固醇藥（如氫化考的松等）；②對供血者進(jìn)行篩選，應(yīng)選擇無過敏史及近期未用過任何藥物的獻(xiàn)血者供血，不輸用有過敏史的獻(xiàn)血者的血液；③對有抗IgA或限定特異性抗IgA的患者輸血時，應(yīng)使用缺乏IgA的血液，或使用洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞或濃縮血小板。（GVHD）本病重在預(yù)防，一旦發(fā)生GVHD，死亡率很高（90%以上），目前尚無好的治療措施。： ①應(yīng)立即停止輸血； ②積極對癥處理； ③及時報告上級醫(yī)師。：對先天性和獲得性免疫缺陷的患者所輸血液，應(yīng)先經(jīng)60Co或131Ce照射器照射15～30Gy，以殺死其中的活性淋巴細(xì)胞，可避免產(chǎn)生與輸血相關(guān)的GVHD；輸用洗滌紅細(xì)胞、FFP和冷沉淀者，尚未發(fā)現(xiàn)GVHD的發(fā)生。 ： ①應(yīng)立即停止輸血、輸液。②讓患者采取坐位、雙下肢下垂，同時給予吸氧和快速利尿劑，并做好液體的輸入量和排尿量的詳細(xì)記錄，以保持出入量平衡；也可將患者四肢扎上壓脈帶，減少靜脈血的回流，但要注意壓脈帶不宜扎得過緊，且持續(xù)時間不宜過長，每隔15分鐘應(yīng)輪流放松一下；如癥狀無減輕，還可采取靜脈放學(xué)療法，放血量應(yīng)控制在相當(dāng)于輸入血量或部分減少體內(nèi)的血容量。③及時報告上級醫(yī)師。：①對需輸血治療的患者，應(yīng)盡可能地對癥選擇成分血輸注，如對慢性貧血患者，可選擇濃縮紅細(xì)胞，以減輕患者不必要的心臟負(fù)擔(dān)； ②對心肺功能不全患者，在輸注成分血時，滴速要慢，限制輸血容量，可采取多次、少量地緩慢輸血治療；③對有循環(huán)超負(fù)荷輸血反應(yīng)史者，在再次輸血時，最好采取半臥位輸注。(PTP)：①采取血漿置換治療效果快又好； ②除對癥處理外，無特別的治療方法； ③及時報告上級醫(yī)師。：對有輸血后紫癜史的患者，再次輸血時應(yīng)篩選給予Rh(陰性)血小板輸注。 ：①應(yīng)立即停止輸血，并用靜脈注射生理鹽水保持靜脈通路； ②對癥處理，除抗休克、防急性腎衰和DIC外，還應(yīng)及早大劑量使用抗菌素，以抗感染；③及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，應(yīng)立即采集患者的血液和血袋中的血液做細(xì)菌學(xué)檢驗。：①在輸血過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，強化無菌觀念； ②對儲血環(huán)境、儲存溫度和輸血器具等的選擇，及工作人員的個人衛(wèi)生等必須嚴(yán)格按照要求執(zhí)行；③輸血前應(yīng)仔細(xì)檢查血袋是否滲漏、破損，檢查血袋內(nèi)血液顏色和透明度是否有變化，有無氣泡、溶血和凝塊等，如有異常，切勿輕易使用，應(yīng)立即報告和送檢做細(xì)菌學(xué)檢驗； ④在儲血冰箱內(nèi)保存的血液取出后，應(yīng)在4小時內(nèi)輸注完畢；對單采血小板、濃縮白細(xì)胞和洗滌紅細(xì)胞等，應(yīng)立即盡快輸完，均不得在室溫中長時間擱置；⑤對全麻狀態(tài)下的患者，因出現(xiàn)細(xì)菌性污染輸血反應(yīng)時僅表現(xiàn)為血壓下降、滲血不止和尿少等癥狀，因此應(yīng)特別注意觀察。：輸血含鐵血黃素沉著癥、非心源性肺水腫、空氣栓塞、輸血后靜脈炎、枸櫞酸鹽中毒、高血鉀、肺微栓塞、氨血癥、酸中毒、堿中毒、出血傾向等。第五篇：輸血不良反應(yīng)處理制度輸血不良反應(yīng)管理制度一、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即報告科主任、輸血科及醫(yī)務(wù)部。必要時抽取患者的血樣，將未輸完血液(供者)和全部輸血器材一并送輸血科復(fù)驗血型、配血，分離血漿，判斷有無急性溶血反應(yīng)發(fā)生，若懷疑細(xì)菌污染所致應(yīng)送檢驗科作細(xì)菌學(xué)檢查。三、若為一般性不良反應(yīng)，及時處理并做好記錄。的檢驗記錄保存10年。五、輸血反應(yīng)處理完后24小時內(nèi)，
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