輸血不良反應處理預案-文庫吧
2024-11-14 23:09 本頁面
【正文】 、氣泡、溶血、紅細胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能；b、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌（陰性不能排除細菌污染）； c、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌細菌培養(yǎng)。d、外周血白細胞計數(shù)，如中性粒細胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。e、一旦懷疑血液污染引起的輸血不良反應，治療原則如下： 1）、盡早聯(lián)合使用大劑量、強效、廣譜抗生素； 2）、加強支持療法； 3）、及時采取抗休克、防治DIC與急性腎功能衰竭措施。(3)發(fā)熱反應：發(fā)熱反應輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，應立即停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器注明“輸血反應”，查究原因并對癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫(yī)囑應用抗過敏藥物，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。（4）過敏反應：除按發(fā)熱反應處理外，按過敏性休克搶救；有呼吸困難者，給高195 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK 流量吸氧，喉頭嚴重水腫者，協(xié)助醫(yī)生作器官切開。（5）循環(huán)負荷過重反應：如按急性肺水腫的原則處理，停止輸血，酌情幫助病員端坐，四肢輪扎，有效的減少靜脈回心血量；高流量輸氧通過2530%的酒精濕休后吸入，以改善肺部氣體交換；遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴血管、強心、利尿等藥物，以減輕心臟負荷。：輸血完畢數(shù)天以后出現(xiàn)的不良反應為遲發(fā)性輸血不良反應，受血者如果發(fā)現(xiàn)或懷疑為遲發(fā)性輸血反應，應有以下注意事項：免疫性的遲發(fā)性輸血反應屬于血液成分的抗原––抗體反應，在檢測和確認后，記錄于受血者的病歷中。其處理步驟同急性輸血不良反應。：輸血后如果受血者出現(xiàn)可經(jīng)血液傳播的傳染病，醫(yī)護部門應匯同采血機構(gòu)仔細調(diào)查，驗證受血者是否確因輸注供體血而傳染疾病，受血者如確診感染HIV，應迅速報告衛(wèi)生行政管理部門。輸血相關(guān)傳染病所涉及的獻血員，由采血機構(gòu)按有關(guān)政策處理。196第二篇：輸血不良反應處理預案及制度輸血不良反應處理預案及制度輸血反應是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應。在輸血當時和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應。一般包括：發(fā)熱反應過敏反應溶血反應輸血后移植物抗宿主病大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負荷過重、出血傾向）細菌污染引起的輸血反應輸血傳播的疾病一、輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反應發(fā)生后5－7小時測血清膽紅素含量。三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時，相關(guān)科室醫(yī)師應詳細記錄輸血反應反饋卡后送輸血科，并及時調(diào)查處理。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科，并向負責供血的血站反饋。四、醫(yī)院輸血管理委員會應對輸血不良反應進行定期分析，制定對策，不斷提高臨床輸血安全水平。第三篇：輸血不良反應處理預案培訓材料內(nèi)科“輸血不良反應處理預案”培訓地 點：醫(yī)生辦公室參加人：內(nèi)科全部臨床醫(yī)師 主持人： 張大明主任會議主題：輸血不良反應處理預案 主要內(nèi)容：處理輸血不良反應首先應查明原因，明確診斷，一旦出現(xiàn)輸血反應立即停止輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進行必要的對癥治療，并應完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。臨床醫(yī)生應詳細了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應的臨床表現(xiàn)
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