輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案-wenkub.com
2024-11-14 23:09 本頁(yè)面
【正文】 的檢驗(yàn)記錄保存10年。：輸血含鐵血黃素沉著癥、非心源性肺水腫、空氣栓塞、輸血后靜脈炎、枸櫞酸鹽中毒、高血鉀、肺微栓塞、氨血癥、酸中毒、堿中毒、出血傾向等。(PTP)：①采取血漿置換治療效果快又好； ②除對(duì)癥處理外，無(wú)特別的治療方法； ③及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。 ： ①應(yīng)立即停止輸血、輸液。：輸血前應(yīng)先了解患者以往是否有輸血過(guò)敏史，如有，應(yīng)采取下列措施：①輸血前給患者用些抗組織胺藥物，如在輸血前1小時(shí)給患者口服苯海拉明50mg,輸血開(kāi)始后可再給口服50mg，也可用些類固醇藥（如氫化考的松等）；②對(duì)供血者進(jìn)行篩選，應(yīng)選擇無(wú)過(guò)敏史及近期未用過(guò)任何藥物的獻(xiàn)血者供血，不輸用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血者的血液；③對(duì)有抗IgA或限定特異性抗IgA的患者輸血時(shí)，應(yīng)使用缺乏IgA的血液，或使用洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞或濃縮血小板。②積極對(duì)癥處理：患者四肢厥冷時(shí)注意保暖，發(fā)熱時(shí)注意物理降溫，呼吸困難或肺水腫時(shí)注意吸氧，加強(qiáng)護(hù)理，并詳細(xì)記錄病情進(jìn)展；謹(jǐn)慎輸用生理鹽水、5%葡萄糖、6%右旋糖酐、6%羥乙基淀粉液，并注意尿量和滴速，防止肺水腫；可在輸液中加入升壓藥，如去甲腎上腺素或多巴胺；注意酸堿平衡，防止腎衰；防止DIC；嚴(yán)重病例應(yīng)早期換血（一次或分次換）；當(dāng)患者出現(xiàn)心跳停止時(shí)，應(yīng)立即采取心臟復(fù)蘇的綜合性搶救措施。、總務(wù)科、設(shè)備科和救護(hù)車車隊(duì)等部門(mén)：接到職能部門(mén)的通知后，應(yīng)立即做好相應(yīng)的后勤應(yīng)急保障工作，包括急救藥品的供應(yīng)、急救物料的供應(yīng)、儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、車輛的應(yīng)急保障等。，應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案，并通知相關(guān)部門(mén)和相關(guān)人員執(zhí)行本預(yù)案，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院法定代表人和上級(jí)主管部門(mén)市衛(wèi)計(jì)委。，積極協(xié)助檢驗(yàn)科完成輸血不良反應(yīng)相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行合理解釋。，應(yīng)立即將已保存的受血者和供血者原始血標(biāo)本進(jìn)行血型復(fù)檢和輸血相容性檢測(cè)，同時(shí)通知臨床科室立即重新采集受血者的血標(biāo)本送檢，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查和相關(guān)抗體效價(jià)測(cè)定等。，并根據(jù)職能部門(mén)的調(diào)查處理和評(píng)價(jià)結(jié)果采取糾正和預(yù)防措施。，并根據(jù)職能部門(mén)的調(diào)查處理和評(píng)價(jià)結(jié)果采取糾正和預(yù)防措施。應(yīng)立即執(zhí)行下列應(yīng)急處理程序： ，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，并完整地保存未輸完的血液和輸血器材等待查；對(duì)已輸血完畢的受血者，應(yīng)立即建立靜脈通路，并核查血袋和輸血器材等的保存情況，確保保存完整。，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解受血者的輸血史和妊娠史，以及《輸血不良反應(yīng)的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)》和《輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范》，以便發(fā)生輸血不良反應(yīng)時(shí)能迅速作出初步診斷和處理。 ：，應(yīng)加強(qiáng)巡視，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理；一旦為嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任和輸血科，并做好應(yīng)急工作。，并協(xié)助臨床診斷和治療；； ；：負(fù)責(zé)輸血相關(guān)檢測(cè)結(jié)果的解釋；協(xié)助職能部門(mén)對(duì)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查處理、結(jié)果評(píng)價(jià)和反饋；監(jiān)督臨床糾正與預(yù)防措施的落實(shí)；參與引起輸血不良反應(yīng)的血液管理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)性問(wèn)題的解決。 安全、及時(shí)、高效。當(dāng)輸血反應(yīng)調(diào)查結(jié)果顯示，存在血液成分管理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)問(wèn)題時(shí)，輸血科主任應(yīng)積極參與解決。懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)應(yīng)按以下程序處理：（1）、觀察血袋剩余血的物理性狀；如有無(wú)混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能；（2）、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌（陰性不能排除細(xì)菌污染）；（3）、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)。懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)應(yīng)執(zhí)行以下程序：（1）、立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。一般包括：發(fā)熱反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)溶血反應(yīng)輸血后移植物抗宿主病大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向）細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)輸血傳播的疾病一、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。：輸血后如果受血者出現(xiàn)可經(jīng)血液傳播的傳染病，醫(yī)護(hù)部門(mén)應(yīng)匯同采血機(jī)構(gòu)仔細(xì)調(diào)查，驗(yàn)證受血者是否確因輸注供體血而傳染疾病，受血者如確診感染HIV，應(yīng)迅速報(bào)告衛(wèi)生行政管理部門(mén)。（4）過(guò)敏反應(yīng)：
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