【正文】 NCXMYZYYYSXK輸血不良反應處理預案一、輸血不良反應識別標準：常見的輸血反應和并發(fā)癥包括非溶血性發(fā)熱反應、變態(tài)反應和過敏反應、溶血反應、細菌污染、循環(huán)超負荷、出血傾向、酸堿平衡失調、輸血相關性急性肺損傷和傳播感染性疾病等。在積極處理的同時，要及時向輸血科通報輸血不良反應發(fā)生的情況，與輸血科共同調查、分析輸血不良反應發(fā)生的原因以確定進一步的處理、治療方案。（4）過敏反應：除按發(fā)熱反應處理外，按過敏性休克搶救；有呼吸困難者，給高195 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK 流量吸氧，喉頭嚴重水腫者，協(xié)助醫(yī)生作器官切開。懷疑血型不合引起的輸血不良反應應執(zhí)行以下程序：（1）、立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定。，并協(xié)助臨床診斷和治療；； ；：負責輸血相關檢測結果的解釋；協(xié)助職能部門對嚴重輸血不良反應進行調查處理、結果評價和反饋；監(jiān)督臨床糾正與預防措施的落實；參與引起輸血不良反應的血液管理不當等系統(tǒng)性問題的解決。，并根據職能部門的調查處理和評價結果采取糾正和預防措施。，應立即啟動本預案，并通知相關部門和相關人員執(zhí)行本預案，必要時應及時上報醫(yī)院法定代表人和上級主管部門市衛(wèi)計委。 ： ①應立即停止輸血、輸液。的檢驗記錄保存10年。：輸血前應先了解患者以往是否有輸血過敏史，如有，應采取下列措施：①輸血前給患者用些抗組織胺藥物，如在輸血前1小時給患者口服苯海拉明50mg,輸血開始后可再給口服50mg，也可用些類固醇藥（如氫化考的松等）；②對供血者進行篩選，應選擇無過敏史及近期未用過任何藥物的獻血者供血，不輸用有過敏史的獻血者的血液；③對有抗IgA或限定特異性抗IgA的患者輸血時，應使用缺乏IgA的血液，或使用洗滌紅細胞、冰凍紅細胞或濃縮血小板。，積極協(xié)助檢驗科完成輸血不良反應相關項目檢測，并對檢測結果進行合理解釋。應立即執(zhí)行下列應急處理程序： ，應立即停止輸血，保持靜脈通路，并完整地保存未輸完的血液和輸血器材等待查；對已輸血完畢的受血者，應立即建立靜脈通路，并核查血袋和輸血器材等的保存情況，確保保存完整。 安全、及時、高效。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科，并向負責供血的血站反饋。(2)懷疑血液污染引起的輸血不良反應應按以下程序處理： a、觀察血袋剩余血的物理性狀；如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能；b、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌（陰性不能排除細菌污染）； c、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌細菌培養(yǎng)。循環(huán)超負荷心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度太快，可因循環(huán)超負荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。過敏反應并不常見，其特點是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。（四）處理完患者后，及時將《輸血不良反應回報單》及血袋儀器送輸血科保存，輸血科將輸血不良反應進行登記，每月匯總分析后，報醫(yī)務科保存?zhèn)浒?。輸血相關傳染病所涉及的獻血員，由采血機構按有關政策處理。（4）、外周血白細胞計數，如中性粒細胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。，應立即報告職能部門，并組織本科室人員做好應急工作。，應立即報告科主任，并通知臨床將血袋和輸血器材等立即完整地送輸血科妥善保存。 ：①暫停輸血，用注射用生理鹽水保持靜脈通路，并密切觀察受血者的反應癥狀；②注意保暖，可用一些退熱劑或鎮(zhèn)靜劑，寒戰(zhàn)嚴重時亦可注射杜冷丁或靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。：對有輸血后紫癜史的患者，再次輸血時應篩選給予Rh(陰性)血小板輸注。：①在輸血過程中必須嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，強化無菌觀念； ②對儲血環(huán)境、儲存溫度和輸血器具等的選擇，及工作人員的個人衛(wèi)生等必須嚴格按照要求執(zhí)行；③輸血前應仔細檢查血袋是否滲漏、破損，檢查血袋內血液顏色和透明度是否有變化，有無氣泡、溶血和凝塊等，如有異常，切勿輕易使用，應立即報告和送檢做細菌學檢驗； ④在儲血冰箱內保存的血液取出后，應在4小時內輸注完畢；對單采血小板、濃縮白細胞和洗滌紅細胞等，應立即盡快輸完，均不得在室溫中長時間擱置；⑤對全麻狀態(tài)下的患者，因出現細菌性污染輸血反應時僅表現為血壓下降、滲血不止和尿少等癥狀，因此應特別注意觀察。