輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案-免費(fèi)閱讀
【正文】 必要時(shí)抽取患者的血樣，將未輸完血液(供者)和全部輸血器材一并送輸血科復(fù)驗(yàn)血型、配血，分離血漿，判斷有無急性溶血反應(yīng)發(fā)生，若懷疑細(xì)菌污染所致應(yīng)送檢驗(yàn)科作細(xì)菌學(xué)檢查。③及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。：①加強(qiáng)輸血各崗位的工作責(zé)任心，嚴(yán)格操作規(guī)程，仔細(xì)進(jìn)行核查； ②堅(jiān)持每次輸血前認(rèn)真進(jìn)行各項(xiàng)輸血實(shí)驗(yàn)檢查，盡可能對(duì)有輸血史和妊娠史的患者作不規(guī)則抗體篩查，每次實(shí)驗(yàn)所用的血標(biāo)本應(yīng)在輸血前48小時(shí)內(nèi)采集，以確保試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性而避免或減少此類輸血反應(yīng)的發(fā)生；③嚴(yán)重溶血性輸血反應(yīng)的晚上發(fā)生率高于白天，故對(duì)晚上輸血的患者尤其應(yīng)加強(qiáng)觀察，密切注意患者輸血期間及輸血后的動(dòng)態(tài)反應(yīng)。，及時(shí)將調(diào)查處理和評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給臨床相關(guān)科室和輸血科，并上報(bào)醫(yī)院法定代表人和上級(jí)主管部門市衛(wèi)計(jì)委?！遁斞涣挤磻?yīng)回報(bào)單》等相關(guān)記錄，并對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。，應(yīng)立即組織本科室人員核查輸血相關(guān)內(nèi)容，查明原因，并立即報(bào)告職能部門。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，避免延誤治療，保障受血者安全，負(fù)責(zé)輸血的臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)輸血過程進(jìn)行嚴(yán)密觀察。在輸血過程中和輸血后，臨床科室和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察受血者的輸血反應(yīng)。輸血不良反應(yīng)處理的經(jīng)過，應(yīng)詳細(xì)記錄并入病歷保存，填寫的《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》見《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》附件九或《輸血不良反應(yīng)記錄表》由輸血科保存10 年。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測(cè) ABO、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）；（4）、如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；（5）、留取輸血反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。：輸血完畢數(shù)天以后出現(xiàn)的不良反應(yīng)為遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)，受血者如果發(fā)現(xiàn)或懷疑為遲發(fā)性輸血反應(yīng)，應(yīng)有以下注意事項(xiàng)：免疫性的遲發(fā)性輸血反應(yīng)屬于血液成分的抗原––抗體反應(yīng)，在檢測(cè)和確認(rèn)后，記錄于受血者的病歷中。e、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。（二）輸血科工作人員接到臨床輸血不良反應(yīng)報(bào)告后，應(yīng)仔細(xì)詢問患者所屬病區(qū)、姓名、性別、住院號(hào)、年齡、血型、既往輸血史、孕產(chǎn)史；疾病診斷、用藥史、本次輸血成分名稱、輸血量、患者輸血后出現(xiàn)的臨床癥狀與體征，認(rèn)真填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，與臨床科室儀器確定初步的處置參考意見。但因多數(shù)是毒性大的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻192 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK 發(fā)生休克。（一）、常見輸血不良反應(yīng)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后 12 小時(shí)內(nèi)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達(dá)39℃40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可致死亡。立即報(bào)告值班醫(yī)生或護(hù)士長。（五）輸血反應(yīng)的處理：（速發(fā)型）輸血不良反應(yīng)的處置：（1）如果懷疑為溶血性輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并做以下工作：a、立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定。(3)發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器注明“輸血反應(yīng)”，查究原因并對(duì)癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。在輸血當(dāng)時(shí)和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。臨床醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速作出初步診斷，必要時(shí)請(qǐng)輸血科技術(shù)人員協(xié)助診斷。輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)重新進(jìn)行測(cè)試。，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)； ； 、自查和報(bào)告；；
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