輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案-閱讀頁
2024-11-14 23:09本頁面
【正文】 輸血過程進(jìn)行嚴(yán)密觀察。應(yīng)立即執(zhí)行下列應(yīng)急處理程序： ，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，并完整地保存未輸完的血液和輸血器材等待查；對(duì)已輸血完畢的受血者，應(yīng)立即建立靜脈通路，并核查血袋和輸血器材等的保存情況，確保保存完整。核查內(nèi)容包括：受血者的身份信息、供血者的血液信息和血液外觀質(zhì)量、受血者和供血者的血型、血液相容性檢測結(jié)果等。，并根據(jù)職能部門的調(diào)查處理和評(píng)價(jià)結(jié)果采取糾正和預(yù)防措施。，應(yīng)立即組織本科室人員核查輸血相關(guān)內(nèi)容，查明原因，并立即報(bào)告職能部門。，并根據(jù)職能部門的調(diào)查處理和評(píng)價(jià)結(jié)果采取糾正和預(yù)防措施。，查明原因，同時(shí)積極協(xié)助檢驗(yàn)科完成輸血不良反應(yīng)相關(guān)項(xiàng)目檢測，并協(xié)助臨床診斷和治療，包括調(diào)配合適的血液給患者輸注等。，應(yīng)立即將已保存的受血者和供血者原始血標(biāo)本進(jìn)行血型復(fù)檢和輸血相容性檢測，同時(shí)通知臨床科室立即重新采集受血者的血標(biāo)本送檢，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查和相關(guān)抗體效價(jià)測定等?！遁斞涣挤磻?yīng)回報(bào)單》等相關(guān)記錄，并對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。，積極協(xié)助檢驗(yàn)科完成輸血不良反應(yīng)相關(guān)項(xiàng)目檢測，并對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行合理解釋。、結(jié)果評(píng)價(jià)和反饋，并對(duì)本科室存在的問題采取糾正和預(yù)防措施。，應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案，并通知相關(guān)部門和相關(guān)人員執(zhí)行本預(yù)案，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院法定代表人和上級(jí)主管部門市衛(wèi)計(jì)委。，及時(shí)將調(diào)查處理和評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給臨床相關(guān)科室和輸血科，并上報(bào)醫(yī)院法定代表人和上級(jí)主管部門市衛(wèi)計(jì)委。、總務(wù)科、設(shè)備科和救護(hù)車車隊(duì)等部門：接到職能部門的通知后，應(yīng)立即做好相應(yīng)的后勤應(yīng)急保障工作，包括急救藥品的供應(yīng)、急救物料的供應(yīng)、儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、車輛的應(yīng)急保障等。：①輸血時(shí)，應(yīng)使用合格的輸血器并嚴(yán)格無菌操作；②對(duì)懷疑或診斷有白細(xì)胞抗體者，可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞類血液制品，如少白細(xì)胞的懸紅、濃縮紅或洗滌紅等；③對(duì)已有白細(xì)胞抗體者，在需要對(duì)癥輸血治療前，最好采用白細(xì)胞交叉配血試驗(yàn)選擇相容的血液；④藥物預(yù)防時(shí)，可在輸血前給患者用些能抑制輸血發(fā)熱反應(yīng)的藥物，如阿斯匹林，但用抗組織胺藥物無效，切忌將任何藥物直接加入血液內(nèi)注射。②積極對(duì)癥處理：患者四肢厥冷時(shí)注意保暖，發(fā)熱時(shí)注意物理降溫，呼吸困難或肺水腫時(shí)注意吸氧，加強(qiáng)護(hù)理，并詳細(xì)記錄病情進(jìn)展；謹(jǐn)慎輸用生理鹽水、5%葡萄糖、6%右旋糖酐、6%羥乙基淀粉液，并注意尿量和滴速，防止肺水腫；可在輸液中加入升壓藥，如去甲腎上腺素或多巴胺；注意酸堿平衡，防止腎衰；防止DIC；嚴(yán)重病例應(yīng)早期換血（一次或分次換）；當(dāng)患者出現(xiàn)心跳停止時(shí)，應(yīng)立即采取心臟復(fù)蘇的綜合性搶救措施。：①加強(qiáng)輸血各崗位的工作責(zé)任心，嚴(yán)格操作規(guī)程，仔細(xì)進(jìn)行核查； ②堅(jiān)持每次輸血前認(rèn)真進(jìn)行各項(xiàng)輸血實(shí)驗(yàn)檢查，盡可能對(duì)有輸血史和妊娠史的患者作不規(guī)則抗體篩查，每次實(shí)驗(yàn)所用的血標(biāo)本應(yīng)在輸血前48小時(shí)內(nèi)采集，以確保試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性而避免或減少此類輸血反應(yīng)的發(fā)生；③嚴(yán)重溶血性輸血反應(yīng)的晚上發(fā)生率高于白天，故對(duì)晚上輸血的患者尤其應(yīng)加強(qiáng)觀察，密切注意患者輸血期間及輸血后的動(dòng)態(tài)反應(yīng)。：輸血前應(yīng)先了解患者以往是否有輸血過敏史，如有，應(yīng)采取下列措施：①輸血前給患者用些抗組織胺藥物，如在輸血前1小時(shí)給患者口服苯海拉明50mg,輸血開始后可再給口服50mg，也可用些類固醇藥（如氫化考的松等）；②對(duì)供血者進(jìn)行篩選，應(yīng)選擇無過敏史及近期未用過任何藥物的獻(xiàn)血者供血，不輸用有過敏史的獻(xiàn)血者的血液；③對(duì)有抗IgA或限定特異性抗IgA的患者輸血時(shí)，應(yīng)使用缺乏IgA的血液，或使用洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞或濃縮血小板。： ①應(yīng)立即停止輸血； ②積極對(duì)癥處理； ③及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。 ： ①應(yīng)立即停止輸血、輸液。③及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。(PTP)：①采取血漿置換治療效果快又好； ②除對(duì)癥處理外，無特別的治療方法； ③及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。 ：①應(yīng)立即停止輸血，并用靜脈注射生理鹽水保持靜脈通路； ②對(duì)癥處理，除抗休克、防急性腎衰和DIC外，還應(yīng)及早大劑量使用抗菌素，以抗感染；③及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，應(yīng)立即采集患者的血液和血袋中的血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。：輸血含鐵血黃素沉著癥、非心源性肺水腫、空氣栓塞、輸血后靜脈炎、枸櫞酸鹽中毒、高血鉀、肺微栓塞、氨血癥、酸中毒、堿中毒、出血傾向等。必要時(shí)抽取患者的血樣，將未輸完血液(供者)和全部輸血器材一并送輸血科復(fù)驗(yàn)血型、配血，分離血漿，判斷有無急性溶血反應(yīng)發(fā)生，若懷疑細(xì)菌污染所致應(yīng)送檢驗(yàn)科作細(xì)菌學(xué)檢查。的檢驗(yàn)記錄保存10年
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