輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案-預(yù)覽頁
【正文】 良反應(yīng)處理預(yù)案及制度輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗；盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時測血清膽紅素含量。第三篇：輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案培訓(xùn)材料內(nèi)科“輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案”培訓(xùn)地 點：醫(yī)生辦公室參加人：內(nèi)科全部臨床醫(yī)師 主持人： 張大明主任會議主題：輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案 主要內(nèi)容：處理輸血不良反應(yīng)首先應(yīng)查明原因，明確診斷，一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即停止輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進(jìn)行必要的對癥治療，并應(yīng)完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測 ABO、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）；（4）、如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；（5）、留取輸血反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）。一旦懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)，治療原則如下：（1）、盡早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、廣譜抗生素；（2）、加強(qiáng)支持療法；（3）、及時采取抗休克、防治DIC 與急性腎功能衰竭措施。輸血不良反應(yīng)處理的經(jīng)過，應(yīng)詳細(xì)記錄并入病歷保存，填寫的《輸血不良反應(yīng)回報單》見《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》附件九或《輸血不良反應(yīng)記錄表》由輸血科保存10 年。（包括臨床用血管理委員會和醫(yī)務(wù)科），積極組織輸血相關(guān)科室和人員對嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)患者進(jìn)行救治，包括后勤保障； ；，并對存在的問題和缺陷進(jìn)行追蹤評價。在輸血過程中和輸血后，臨床科室和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察受血者的輸血反應(yīng)。，應(yīng)立即啟動本預(yù)案，并通知相關(guān)部門和相關(guān)人員執(zhí)行本預(yù)案。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，避免延誤治療，保障受血者安全，負(fù)責(zé)輸血的臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對輸血過程進(jìn)行嚴(yán)密觀察。核查內(nèi)容包括：受血者的身份信息、供血者的血液信息和血液外觀質(zhì)量、受血者和供血者的血型、血液相容性檢測結(jié)果等。，應(yīng)立即組織本科室人員核查輸血相關(guān)內(nèi)容，查明原因，并立即報告職能部門。，查明原因，同時積極協(xié)助檢驗科完成輸血不良反應(yīng)相關(guān)項目檢測，并協(xié)助臨床診斷和治療，包括調(diào)配合適的血液給患者輸注等。《輸血不良反應(yīng)回報單》等相關(guān)記錄，并對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計和上報。、結(jié)果評價和反饋，并對本科室存在的問題采取糾正和預(yù)防措施。，及時將調(diào)查處理和評價結(jié)果反饋給臨床相關(guān)科室和輸血科，并上報醫(yī)院法定代表人和上級主管部門市衛(wèi)計委。：①輸血時，應(yīng)使用合格的輸血器并嚴(yán)格無菌操作；②對懷疑或診斷有白細(xì)胞抗體者，可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞類血液制品，如少白細(xì)胞的懸紅、濃縮紅或洗滌紅等；③對已有白細(xì)胞抗體者，在需要對癥輸血治療前，最好采用白細(xì)胞交叉配血試驗選擇相容的血液；④藥物預(yù)防時，可在輸血前給患者用些能抑制輸血發(fā)熱反應(yīng)的藥物，如阿斯匹林，但用抗組織胺藥物無效，切忌將任何藥物直接加入血液內(nèi)注射。：①加強(qiáng)輸血各崗位的工作責(zé)任心，嚴(yán)格操作規(guī)程，仔細(xì)進(jìn)行核查； ②堅持每次輸血前認(rèn)真進(jìn)行各項輸血實驗檢查，盡可能對有輸血史和妊娠史的患者作不規(guī)則抗體篩查，每次實驗所用的血標(biāo)本應(yīng)在輸血前48小時內(nèi)采集，以確保試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性而避免或減少此類輸血反應(yīng)的發(fā)生；③嚴(yán)重溶血性輸血反應(yīng)的晚上發(fā)生率高于白天，故對晚上輸血的患者尤其應(yīng)加強(qiáng)觀察，密切注意患者輸血期間及輸血后的動態(tài)反應(yīng)。： ①應(yīng)立即停止輸血； ②積極對癥處理； ③及時報告上級醫(yī)師。③及時報告上級醫(yī)師。 ：①應(yīng)立即停止輸血，并用靜脈注射生理鹽水保持靜脈通路； ②對癥處理，除抗休克、防急性腎衰和DIC外，還應(yīng)及早大劑量使用抗菌素，以抗感染；③及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，應(yīng)立即采集患者的血液和血袋中的血液做細(xì)菌學(xué)檢驗。必要時抽取患者的血樣，將未輸完血液(供者)和全部輸血器材一并送輸血科復(fù)驗血型、配血，分離血漿，判斷有無急性溶血反應(yīng)發(fā)生，若懷疑細(xì)菌污染所致應(yīng)送檢驗科作細(xì)菌學(xué)檢查
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