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4各種輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理規(guī)定4-預(yù)覽頁

2024-11-10 01:15 上一頁面

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【正文】 者或原有心肺或肺部疾患、嚴(yán)重貧血、血漿蛋白過低或年邁體弱者,嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。一旦出現(xiàn)心肌負(fù)荷過重的征兆,立即停止輸血,取半臥位并吸氧,迅速靜注西地蘭、呋塞米。表現(xiàn)為皮膚色素沉著、糖尿病、肝大甚至肝硬化,心臟也可發(fā)生心律紊亂。第二篇:輸血不良反應(yīng)處理制度輸血不良反應(yīng)管理制度一、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后,應(yīng)立即報(bào)告科主任、輸血科及醫(yī)務(wù)部。五、輸血反應(yīng)處理完后24小時(shí)內(nèi),第三篇:輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范輸血不良反應(yīng)是指在輸血中或輸血后,受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。發(fā)熱反應(yīng):立即停止輸血 可酌情給予解熱鎮(zhèn)痛藥和激素等。(2)、查看床旁和實(shí)驗(yàn)室所有記錄,是否可能將患者或血源弄錯(cuò)。(5)如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),抽取病人血液作細(xì)菌培養(yǎng)。離心患者發(fā)生輸血反應(yīng)后的血樣,觀察是否溶血,并比較輸血前的血樣是否有變化。(2)、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單。懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)處理程序(1)、觀察血袋剩余血的物理性狀:如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等,有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能。(六)輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天,以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)重新進(jìn)行測(cè)試。(九)、輸血委員會(huì)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行確定識(shí)別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施的再培訓(xùn)與教育并記錄。處理:立即停止輸血、密切觀察受血者(生命體征、尿量尿色、出血傾向)迅速補(bǔ)充血容、盡早實(shí)施換血 盡快實(shí)施利尿(速尿)應(yīng)用堿性藥物(碳酸氫鈉)防止過敏休克(氫考或地米)預(yù)防DIC(低右或肝素)預(yù)防腎衰(多巴胺)貧血者輸入O型洗滌紅細(xì)胞預(yù)防:加強(qiáng)責(zé)任心,規(guī)范各項(xiàng)操作,嚴(yán)格查對(duì)制度,避免受血者和供血者ABO血型錯(cuò)誤三、血液輸注無效管理措施一、血液輸注無效主要包含:血小板輸注無效和紅細(xì)胞輸注無效。(2)非免疫因素導(dǎo)致血小板輸注無效:發(fā)熱、脾腫大、DIC、感染等。(3)若沒有相同血型供著,可進(jìn)行血小板交叉配合試驗(yàn),選擇相容供者血小板輸注。a、有否存在隱形出血現(xiàn)象。申請(qǐng)用血流程、輸血管理流程(一).申請(qǐng)決定輸血治療前,臨床醫(yī)師要向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性,征得患者或家屬的同意,并在《臨床輸血治療知情同意書》上簽字。備血(全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、手工分血小板等):醫(yī)生先開出輸血申請(qǐng)單、并注明準(zhǔn)備輸血日期,護(hù)士將輸血申請(qǐng)單于預(yù)定輸血日前一天送輸血科,輸血科采集血標(biāo)本并進(jìn)行交叉配血。需要超過1000ml用量,需提前和輸血科約血。并將審批單送輸血科保存。緊急輸血患者采集血樣時(shí)輸血科工作人員與申請(qǐng)科室值班醫(yī)師、值班護(hù)士三人共同核對(duì)病人信息無誤后,三人在《輸血病人身份核對(duì)記錄本》上簽字,值班醫(yī)師、值班護(hù)士在病程記錄上雙簽字(手術(shù)病人術(shù)前未備血而術(shù)中需要緊急輸血時(shí)由輸血科工作人員與麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三人共同核對(duì)病人信息無誤,麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士在輸血申請(qǐng)單上雙簽字確認(rèn)后),輸血科工作人員采集血樣并在輸血科血標(biāo)本采集登記本上登記。(四)取血交叉配血無禁忌后,輸血科通知臨床醫(yī)護(hù)人員取血。血液發(fā)出后不得退回。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。手術(shù)室護(hù)士接手術(shù)患者時(shí)應(yīng)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)、輸血治療同意書等。手術(shù)病人術(shù)前未備血而術(shù)中需要緊急輸血時(shí),由麻醉醫(yī)師開具《臨床輸血申請(qǐng)單》,并逐項(xiàng)填寫完整后電話通知輸血科前來采血。(2)是否按規(guī)定完成輸血前檢查,是否達(dá)到輸血指征,是否分級(jí)審批。(6)輸血器材是否三證齊全、在有效期內(nèi)使用,是否超時(shí)使用,用后如何處理。(3)每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià),每季度對(duì)科室合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。麻醉科每月進(jìn)行以下內(nèi)容的檢查:(1)術(shù)前備血情況(是否簽訂知情同意書、是否進(jìn)行輸血前檢查),術(shù)前未備血而術(shù)中用血情況,要有詳細(xì)記錄。(5)輸血器材是否三證齊全、在有效期內(nèi)使用,是否超時(shí)使用,用后如何處理。(2)每月對(duì)各用血科室護(hù)理執(zhí)行輸血相關(guān)規(guī)章制度和流程進(jìn)行考核。對(duì)存在的問題分析原因,制定整改措施,并上輸血管理委員會(huì)辦公室。(4)將各科室上報(bào)的檢查情況匯總,將臨床醫(yī)師的檢查情況計(jì)入個(gè)人業(yè)績(jī)。血液庫存預(yù)警及協(xié)調(diào)機(jī)制1依據(jù)我院前三年平均用血情況,加自然增長(zhǎng)率,制定全院用血計(jì)劃和安排當(dāng)年庫存量,每年12 月25日前上報(bào)醫(yī)務(wù)科。6血站不能按原定計(jì)劃供應(yīng)血液,庫存血液得不到補(bǔ)充時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科,向各臨床用血科室發(fā)出庫存預(yù)警信息。臨床應(yīng)急用血預(yù)案一、為確保嚴(yán)重自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后臨床大量用血供應(yīng),特制定本預(yù)案,望各臨床科室遵照?qǐng)?zhí)行。五、為滿足患者緊急輸血的需要,已經(jīng)遞交臨床輸血申請(qǐng)單的用血科室可以電話申請(qǐng)輸血,由輸血科值班人員在電話記錄本上詳細(xì)記錄、簽名并存檔備查。七、血站不能足量供應(yīng)時(shí),報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血,確保急診病人用血供應(yīng)。編制依據(jù) 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》 《艾滋病防治條例》 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 3 指導(dǎo)思想和基本原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分工負(fù)責(zé)。 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào),并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。,立即與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系,說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要?!杜R床輸血申請(qǐng)單》,應(yīng)與第一份《臨床輸血申請(qǐng)單》上的患者信息相同,以便輸血科人員確認(rèn)接收的的是同一名患者的申請(qǐng)。血液輸用后,經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)科審批補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。病情“緊急”應(yīng)在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。 RhD陰性患者需要緊急輸血時(shí)按特殊血型應(yīng)急輸血預(yù)案執(zhí)行。變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。麻醉中的手術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。循環(huán)超負(fù)荷心臟代償功能減退的患者,輸血過量或速度太快,可因循環(huán)超負(fù)荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。在積極處理的同時(shí),要及時(shí)向輸血科通報(bào)輸血不良反應(yīng)發(fā)生的情況,與輸血科共同調(diào)查、分析輸血不良反應(yīng)發(fā)生的原因以確定進(jìn)一步的處理、治療方案。并把處理情況匯報(bào)給醫(yī)務(wù)科,如懷疑血液質(zhì)量及細(xì)菌污193 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK 染,應(yīng)及時(shí)報(bào)告昆明市血液中心。b、核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單和全部有關(guān)記錄,以驗(yàn)證受者和所輸血液成分有無核對(duì)錯(cuò)誤;c、核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者ABO、RH(D)血型。(2)懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)應(yīng)按以下程序處理: a、觀察血袋剩余血的物理性狀;如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等,有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能;b、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢,找污染細(xì)菌(陰性不能排除細(xì)菌污染); c、取血袋剩余血和患者血液,在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)。(4)過敏反應(yīng):除按發(fā)熱反應(yīng)處理外,按過敏性休克搶救;有呼吸困難者,給高195 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK 流量吸氧,喉頭嚴(yán)重水腫者,協(xié)助醫(yī)生作器官切開。:輸血后如果受血者出現(xiàn)可經(jīng)血液傳播的傳染病,醫(yī)護(hù)部門應(yīng)匯同采血機(jī)構(gòu)仔細(xì)調(diào)查,驗(yàn)證受血者是否確因輸注供體血而傳染疾病,受血者如確診感染HIV,應(yīng)迅速報(bào)告衛(wèi)生行政管理部門。、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn),以便迅速做出初步診斷,必要時(shí)請(qǐng)輸血科技人員協(xié)助診斷。注意保暖、解熱、鎮(zhèn)靜。,病情未緩解并加重者,應(yīng)考慮細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),應(yīng)及時(shí)搶救。用于保存于冰箱中中的受血者于獻(xiàn)血者血標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本,重測(cè)ABO、RHD血型,并進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì))。: :如有無渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變暗紫色、血凝塊等,有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能。C條件下作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。217 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK、防治DIC與急性腎功能衰竭措施。,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定相應(yīng)防范措施。,隨訪輸血前傳染病檢測(cè)指標(biāo),近期活動(dòng)的情況,近親屬輸血傳染病指標(biāo)檢測(cè)情況,有無其他感染情況發(fā)生等。219
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