【正文】 者或原有心肺或肺部疾患、嚴重貧血、血漿蛋白過低或年邁體弱者，嚴重者導致死亡。一旦出現(xiàn)心肌負荷過重的征兆，立即停止輸血，取半臥位并吸氧，迅速靜注西地蘭、呋塞米。表現(xiàn)為皮膚色素沉著、糖尿病、肝大甚至肝硬化，心臟也可發(fā)生心律紊亂。第二篇：輸血不良反應處理制度輸血不良反應管理制度一、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應后，應立即報告科主任、輸血科及醫(yī)務部。五、輸血反應處理完后24小時內，第三篇：輸血不良反應處理規(guī)范輸血不良反應處理規(guī)范輸血不良反應是指在輸血中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。發(fā)熱反應：立即停止輸血 可酌情給予解熱鎮(zhèn)痛藥和激素等。（2）、查看床旁和實驗室所有記錄，是否可能將患者或血源弄錯。（5）如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取病人血液作細菌培養(yǎng)。離心患者發(fā)生輸血反應后的血樣，觀察是否溶血，并比較輸血前的血樣是否有變化。（2）、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血報告單。懷疑血液污染引起的輸血不良反應處理程序（1）、觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能。（六）輸血后獻血員和受血者標本應依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應時重新進行測試。（九）、輸血委員會對相關人員進行確定識別輸血不良反應的標準和應急措施的再培訓與教育并記錄。處理：立即停止輸血、密切觀察受血者（生命體征、尿量尿色、出血傾向）迅速補充血容、盡早實施換血 盡快實施利尿（速尿）應用堿性藥物（碳酸氫鈉）防止過敏休克（氫考或地米）預防DIC(低右或肝素)預防腎衰（多巴胺）貧血者輸入O型洗滌紅細胞預防：加強責任心，規(guī)范各項操作，嚴格查對制度，避免受血者和供血者ABO血型錯誤三、血液輸注無效管理措施一、血液輸注無效主要包含：血小板輸注無效和紅細胞輸注無效。（2）非免疫因素導致血小板輸注無效：發(fā)熱、脾腫大、DIC、感染等。（3）若沒有相同血型供著，可進行血小板交叉配合試驗，選擇相容供者血小板輸注。a、有否存在隱形出血現(xiàn)象。申請用血流程、輸血管理流程（一）.申請決定輸血治療前，臨床醫(yī)師要向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《臨床輸血治療知情同意書》上簽字。備血（全血、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、手工分血小板等）：醫(yī)生先開出輸血申請單、并注明準備輸血日期，護士將輸血申請單于預定輸血日前一天送輸血科，輸血科采集血標本并進行交叉配血。需要超過1000ml用量，需提前和輸血科約血。并將審批單送輸血科保存。緊急輸血患者采集血樣時輸血科工作人員與申請科室值班醫(yī)師、值班護士三人共同核對病人信息無誤后，三人在《輸血病人身份核對記錄本》上簽字，值班醫(yī)師、值班護士在病程記錄上雙簽字（手術病人術前未備血而術中需要緊急輸血時由輸血科工作人員與麻醉醫(yī)師、巡回護士三人共同核對病人信息無誤，麻醉醫(yī)師、巡回護士在輸血申請單上雙簽字確認后），輸血科工作人員采集血樣并在輸血科血標本采集登記本上登記。（四）取血交叉配血無禁忌后，輸血科通知臨床醫(yī)護人員取血。血液發(fā)出后不得退回。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。手術室護士接手術患者時應核對患者姓名、住院號、床號、輸血治療同意書等。手術病人術前未備血而術中需要緊急輸血時，由麻醉醫(yī)師開具《臨床輸血申請單》，并逐項填寫完整后電話通知輸血科前來采血。（2）是否按規(guī)定完成輸血前檢查，是否達到輸血指征，是否分級審批。（6）輸血器材是否三證齊全、在有效期內使用，是否超時使用，用后如何處理。（3）每月對醫(yī)師合理用血情況進行評價，每季度對科室合理用血情況進行評價。麻醉科每月進行以下內容的檢查：（1）術前備血情況（是否簽訂知情同意書、是否進行輸血前檢查），術前未備血而術中用血情況，要有詳細記錄。（5）輸血器材是否三證齊全、在有效期內使用，是否超時使用，用后如何處理。（2）每月對各用血科室護理執(zhí)行輸血相關規(guī)章制度和流程進行考核。對存在的問題分析原因，制定整改措施，并上輸血管理委員會辦公室。（4）將各科室上報的檢查情況匯總，將臨床醫(yī)師的檢查情況計入個人業(yè)績。血液庫存預警及協(xié)調機制1依據我院前三年平均用血情況，加自然增長率，制定全院用血計劃和安排當年庫存量，每年12 月25日前上報醫(yī)務科。6血站不能按原定計劃供應血液，庫存血液得不到補充時，及時報告醫(yī)務科，向各臨床用血科室發(fā)出庫存預警信息。臨床應急用血預案一、為確保嚴重自然災害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后臨床大量用血供應，特制定本預案，望各臨床科室遵照執(zhí)行。五、為滿足患者緊急輸血的需要，已經遞交臨床輸血申請單的用血科室可以電話申請輸血，由輸血科值班人員在電話記錄本上詳細記錄、簽名并存檔備查。七、血站不能足量供應時，報院領導和醫(yī)務科暫停我院擇期手術用血和非搶救治療用血，確保急診病人用血供應。編制依據 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》 《艾滋病防治條例》 《臨床輸血技術規(guī)范》 3 指導思想和基本原則統(tǒng)一領導，分工負責。 醫(yī)務科負責各科室協(xié)調與信息上報，并監(jiān)督執(zhí)行預案。，立即與采供血機構聯(lián)系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要?！杜R床輸血申請單》，應與第一份《臨床輸血申請單》上的患者信息相同，以便輸血科人員確認接收的的是同一名患者的申請。血液輸用后，經治科室應盡快到醫(yī)務科審批補辦相關手續(xù)。病情“緊急”應在30min內完成正反定型及凝聚胺法主側配血。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。 RhD陰性患者需要緊急輸血時按特殊血型應急輸血預案執(zhí)行。變態(tài)反應和過敏反應變態(tài)反應主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。麻醉中的手術患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。循環(huán)超負荷心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度太快，可因循環(huán)超負荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。在積極處理的同時，要及時向輸血科通報輸血不良反應發(fā)生的情況，與輸血科共同調查、分析輸血不良反應發(fā)生的原因以確定進一步的處理、治療方案。并把處理情況匯報給醫(yī)務科，如懷疑血液質量及細菌污193 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK 染，應及時報告昆明市血液中心。b、核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血報告單和全部有關記錄，以驗證受者和所輸血液成分有無核對錯誤；c、核對受血者及獻血者ABO、RH（D）血型。(2)懷疑血液污染引起的輸血不良反應應按以下程序處理： a、觀察血袋剩余血的物理性狀；如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能；b、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌（陰性不能排除細菌污染）； c、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌細菌培養(yǎng)。（4）過敏反應：除按發(fā)熱反應處理外，按過敏性休克搶救；有呼吸困難者，給高195 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK 流量吸氧，喉頭嚴重水腫者，協(xié)助醫(yī)生作器官切開。：輸血后如果受血者出現(xiàn)可經血液傳播的傳染病，醫(yī)護部門應匯同采血機構仔細調查，驗證受血者是否確因輸注供體血而傳染疾病，受血者如確診感染HIV，應迅速報告衛(wèi)生行政管理部門。、妊娠史及輸血不良反應的臨床表現(xiàn)，以便迅速做出初步診斷，必要時請輸血科技人員協(xié)助診斷。注意保暖、解熱、鎮(zhèn)靜。，病情未緩解并加重者，應考慮細菌污染性輸血反應，應及時搶救。用于保存于冰箱中中的受血者于獻血者血標本及新采集的受血者血標本、血袋中剩余血標本，重測ABO、RHD血型，并進行不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（鹽水介質和非鹽水介質）。： ：如有無渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能。C條件下作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。217 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK、防治DIC與急性腎功能衰竭措施。，認真總結經驗，制定相應防范措施。，隨訪輸血前傳染病檢測指標，近期活動的情況，近親屬輸血傳染病指標檢測情況，有無其他感染情況發(fā)生等。219