輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案-文庫吧在線文庫
【正文】 情況之一均提示有細菌污染的可能；（2）、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌（陰性不能排除細菌污染）；（3）、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌細菌培養(yǎng)。 安全、及時、高效。 ：，應(yīng)加強巡視，必要時應(yīng)及時進行處理；一旦為嚴重輸血不良反應(yīng)時，應(yīng)立即報告科主任和輸血科，并做好應(yīng)急工作。應(yīng)立即執(zhí)行下列應(yīng)急處理程序： ，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，并完整地保存未輸完的血液和輸血器材等待查；對已輸血完畢的受血者，應(yīng)立即建立靜脈通路，并核查血袋和輸血器材等的保存情況，確保保存完整。，并根據(jù)職能部門的調(diào)查處理和評價結(jié)果采取糾正和預(yù)防措施。，積極協(xié)助檢驗科完成輸血不良反應(yīng)相關(guān)項目檢測，并對檢測結(jié)果進行合理解釋。、總務(wù)科、設(shè)備科和救護車車隊等部門：接到職能部門的通知后，應(yīng)立即做好相應(yīng)的后勤應(yīng)急保障工作，包括急救藥品的供應(yīng)、急救物料的供應(yīng)、儀器設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)、車輛的應(yīng)急保障等。：輸血前應(yīng)先了解患者以往是否有輸血過敏史，如有，應(yīng)采取下列措施：①輸血前給患者用些抗組織胺藥物，如在輸血前1小時給患者口服苯海拉明50mg,輸血開始后可再給口服50mg，也可用些類固醇藥（如氫化考的松等）；②對供血者進行篩選，應(yīng)選擇無過敏史及近期未用過任何藥物的獻血者供血，不輸用有過敏史的獻血者的血液；③對有抗IgA或限定特異性抗IgA的患者輸血時，應(yīng)使用缺乏IgA的血液，或使用洗滌紅細胞、冰凍紅細胞或濃縮血小板。(PTP)：①采取血漿置換治療效果快又好； ②除對癥處理外，無特別的治療方法； ③及時報告上級醫(yī)師。的檢驗記錄保存10年。：輸血含鐵血黃素沉著癥、非心源性肺水腫、空氣栓塞、輸血后靜脈炎、枸櫞酸鹽中毒、高血鉀、肺微栓塞、氨血癥、酸中毒、堿中毒、出血傾向等。 ： ①應(yīng)立即停止輸血、輸液。②積極對癥處理：患者四肢厥冷時注意保暖，發(fā)熱時注意物理降溫，呼吸困難或肺水腫時注意吸氧，加強護理，并詳細記錄病情進展；謹慎輸用生理鹽水、5%葡萄糖、6%右旋糖酐、6%羥乙基淀粉液，并注意尿量和滴速，防止肺水腫；可在輸液中加入升壓藥，如去甲腎上腺素或多巴胺；注意酸堿平衡，防止腎衰；防止DIC；嚴重病例應(yīng)早期換血（一次或分次換）；當患者出現(xiàn)心跳停止時，應(yīng)立即采取心臟復(fù)蘇的綜合性搶救措施。，應(yīng)立即啟動本預(yù)案，并通知相關(guān)部門和相關(guān)人員執(zhí)行本預(yù)案，必要時應(yīng)及時上報醫(yī)院法定代表人和上級主管部門市衛(wèi)計委。，應(yīng)立即將已保存的受血者和供血者原始血標本進行血型復(fù)檢和輸血相容性檢測，同時通知臨床科室立即重新采集受血者的血標本送檢，必要時應(yīng)進行不規(guī)則抗體篩查和相關(guān)抗體效價測定等。，并根據(jù)職能部門的調(diào)查處理和評價結(jié)果采取糾正和預(yù)防措施。，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細了解受血者的輸血史和妊娠史，以及《輸血不良反應(yīng)的識別標準》和《輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范》，以便發(fā)生輸血不良反應(yīng)時能迅速作出初步診斷和處理。，并協(xié)助臨床診斷和治療；； ；：負責輸血相關(guān)檢測結(jié)果的解釋；協(xié)助職能部門對嚴重輸血不良反應(yīng)進行調(diào)查處理、結(jié)果評價和反饋；監(jiān)督臨床糾正與預(yù)防措施的落實；參與引起輸血不良反應(yīng)的血液管理不當?shù)认到y(tǒng)性問題的解決。當輸血反應(yīng)調(diào)查結(jié)果顯示，存在血液成分管理不當?shù)认到y(tǒng)問題時，輸血科主任應(yīng)積極參與解決。懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)應(yīng)執(zhí)行以下程序：（1）、立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定。一般包括：發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)輸血后移植物抗宿主病大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負荷過重、出血傾向）細菌污染引起的輸血反應(yīng)輸血傳播的疾病一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。（4）過敏反應(yīng)：除按發(fā)熱反應(yīng)處理外，按過敏性休克搶救；有呼吸困難者，給高195 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK 流量吸氧，喉頭嚴重水腫者，協(xié)助醫(yī)生作器官切開。b、核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血報告單和全部有關(guān)記錄，以驗證受者和所輸血液成分有無核對錯誤；c、核對受血者及獻血者ABO、RH（D）血型。在積極處理的同時，要及時向輸血科通報輸血不良反應(yīng)發(fā)生的情況，與輸血科共同
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