輸血不良反應(yīng)演練（精選5篇）-文庫(kù)吧
2025-10-31 23:08 本頁(yè)面
【正文】 應(yīng)詳細(xì)填寫“輸血反應(yīng)反饋單”報(bào)中心血庫(kù)。三、輸血科工作人員應(yīng)迅速查找原因，并將情況向值班或主管醫(yī)師報(bào)告，以便采取相應(yīng)搶救或治療措施。同時(shí)應(yīng)向上級(jí)技師及主任匯報(bào)。四、接受“反饋單”的工作人員應(yīng)將反饋情況，包括臨床治療情況登記存檔。五、嚴(yán)重輸血反應(yīng)，輸血科向院輸血管理委員會(huì)，醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)匯報(bào)。六、如輸血后不發(fā)生輸血反應(yīng)，由臨床醫(yī)護(hù)人員填寫“輸血不良反應(yīng)反饋單”存病歷中保存。第五篇：輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范輸血不良反應(yīng)是指在輸血中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來(lái)的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。輸血不良反應(yīng)按發(fā)生的時(shí)間分即發(fā)型和遲發(fā)型，即輸血時(shí)或輸后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的和輸后幾天至幾十天發(fā)生的。一、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案（一）臨床處理立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水維護(hù)靜脈通路。通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。發(fā)熱反應(yīng)：立即停止輸血 可酌情給予解熱鎮(zhèn)痛藥和激素等。過(guò)敏反應(yīng)：減慢、吸氧、腎上腺素。大量輸血有關(guān)反應(yīng)：加溫 補(bǔ)鈣、糾酸、治療稀釋性凝血病等。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查并查證：（1）、患者和血袋標(biāo)簽確認(rèn)輸給患者的血是與患者進(jìn)行過(guò)交叉配血的血。（2）、查看床旁和實(shí)驗(yàn)室所有記錄，是否可能將患者或血源弄錯(cuò)。（3）、盡早檢測(cè)血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定，留取反應(yīng)后第一次尿送檢驗(yàn)科進(jìn)行尿常規(guī)及尿血紅蛋白檢測(cè)。必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后５－７小時(shí)采血送檢驗(yàn)科測(cè)血清膽紅素含量。（4）、對(duì)側(cè)肢體采病人血（血常規(guī)管和肝素抗凝管）及血袋中剩余血(和血袋一起),送輸血科檢測(cè)分析。（5）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取病人血液作細(xì)菌培養(yǎng)。（6）臨床上常常忽略的問(wèn)題：幾小時(shí)后才采患者的血，影響了直接抗球蛋白試驗(yàn)的檢測(cè)；未留第一次尿，影響了血管內(nèi)溶血的檢測(cè)。（二）、輸血科處理復(fù)核用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄，確保輸給患者的血是與患者進(jìn)行過(guò)交叉配血的那一袋（或那幾袋）血。復(fù)核患者（輸血前留置樣本，反應(yīng)后采集的樣本）和供者（輸血前留置樣本，血袋中剩余血）ABO和RhD血型，查看是否將患者或血源弄錯(cuò)。離心患者發(fā)生輸血反應(yīng)后的血樣，觀察是否溶血，并比較輸血前的血樣是否有變化。用患者發(fā)生輸血反應(yīng)后樣本做直接抗球蛋白試驗(yàn)，抗體篩選及鑒定。將血袋剩余血送醫(yī)院藥檢室檢查致熱原。懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)處理程序（1）、立即抽取受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并送檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定。（2）、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單。（3）、核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者ABO、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本、新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測(cè) ABO、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）。（4）、如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)處理程序（1）、觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無(wú)混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能。（2）、取血袋剩余血送檢驗(yàn)科作直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌（陰性不能排除細(xì)菌污染）。（3）、取血袋剩余血送檢驗(yàn)科分別在4℃、22℃、37℃作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)；（4）、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)：如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對(duì)診斷有幫助。（三）、輸血科主任對(duì)上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解釋，并記錄到病例中；（四）若調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在血液管理不當(dāng)?shù)仍驎r(shí)，輸血科主任及時(shí)向管理委員會(huì)匯報(bào)并提出整改建議，參與整改；（五）若調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在血液質(zhì)量問(wèn)題由輸血科主任向血站進(jìn)行反饋并記錄。（六）輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)重新進(jìn)行測(cè)試。（七）、醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（八）、醫(yī)療科會(huì)同輸血科對(duì)輸血不良反應(yīng)評(píng)價(jià)結(jié)果的反饋率為100%。（九）、輸血委員會(huì)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行確定識(shí)別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施的再培訓(xùn)與教育并記錄。（十）、輸血委員會(huì)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行考核并記錄。（十一）、輸血委員會(huì)按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效。二、常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)及輸血嚴(yán)重危害（SHOT）的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防與應(yīng)急處理（一）、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防：消除熱原、無(wú)菌操作、濾白血液處理：停止輸血、鎮(zhèn)靜解熱、病情觀察（二）、輸血過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防：篩除有過(guò)敏史的供血者、有過(guò)敏史的受血者在輸血前半小時(shí)口服抗組胺藥、IgA缺乏者輸血選用洗滌紅細(xì)胞處理：輕度：減慢輸血速度、抗組胺藥或皮質(zhì)激素 重度：停止輸血、腎上腺素休克者：腎上腺素、皮質(zhì)激素、升壓藥、輸液喉頭水腫者：氣管插管或氣管切開(kāi) IgA缺乏者：按休克處理（三）、輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）預(yù)防：嚴(yán)格輸血指征、避免親屬間輸血、免輸新鮮血、使用輻照血處理：對(duì)癥處理（四）、循環(huán)超負(fù)荷預(yù)防：減少輸血輸液量處理：立即停止輸血、吸入高濃度氧、應(yīng)用皮質(zhì)激素、糾正心衰休克（五）輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）預(yù)防：輸注不含
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