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輸血不良反應(yīng)及應(yīng)急處理措施-資料下載頁(yè)

2025-01-06 09:24本頁(yè)面
  

【正文】 受損引起的一系列癥候群。 ? 臨床癥狀以發(fā)熱和皮疹最為多見(jiàn)。 ? 該病治療效果極差,應(yīng)重視預(yù)防。采用 γ射線輻照血液是預(yù)防 TAGVHD的唯一可靠方法。除新鮮冰凍血漿、冷沉淀和冰凍紅細(xì)胞外,臨床輸注的其余血液成分均需要輻照處理。同時(shí)要避免親屬間輸血,盡可能不用新鮮全血,因?yàn)樾迈r ? 全血中所含免疫活性淋巴細(xì)胞數(shù)量最多。 輸血不良反應(yīng) ? (十) 輸血后紫癜( PTP) ? 此種反應(yīng)罕見(jiàn),大多數(shù)發(fā)生在妊娠過(guò)的婦女。輸血后5~ 10天發(fā)病,起病急,有畏寒、發(fā)熱、蕁麻疹、皮膚瘀斑及其他部位出血。病因是受血者體內(nèi)有血小板特異性抗體,即抗 PIA1(抗 HPA1a)。白種人群中只有 %的人PIA1抗原陰性,我國(guó)人群中陰性者更少,加上本病為自限性疾病,發(fā)病 5~ 10天后恢復(fù),故報(bào)道 ? 較少。本病雖有血小板減少,但輸注隨機(jī)供者血小板無(wú)效。 ? 正確治療是類固醇藥物加大劑量免疫球蛋白輸注。必要時(shí)可輸注 PIA1陰性血 ? 小板,但要篩查到合適供者較費(fèi)力。 應(yīng)急處理措施 ? 二、 輸血不良反應(yīng)發(fā)生后的應(yīng)急處理措施 ? 一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng),特別是溶血反應(yīng)和細(xì)菌污染反應(yīng),應(yīng)立即對(duì)癥治療和調(diào)查分析原因,二者同時(shí)進(jìn)行。其中查明原因最為重要,建議按下列步驟進(jìn)行: ? (一) 立即停止輸血,同時(shí)觀察剩余血外觀; ? (二) 采病人血及血袋中剩余血(最好和血袋一起)送輸血科檢測(cè)分析; ? (三) 留取反應(yīng)后第一次尿送檢(急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血,尿中有 ? 血紅蛋白); 應(yīng)急處理措施 ? (四) 血庫(kù)或輸血科收到輸血反應(yīng)的樣本后,應(yīng)立即做以下基礎(chǔ)性檢查: ? 1. 復(fù)核用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、配血試驗(yàn)記錄及發(fā)血單; ? 2. 復(fù)查病人 ABO血型(輸血前留置標(biāo)本及反應(yīng)后采集的血標(biāo)本); ? 3. 復(fù)查輸血前留置的獻(xiàn)血者血標(biāo)本及血袋中剩余血的 ABO血型; ? 4. 病人輸血前、后血標(biāo)本與血袋中剩余血作交叉配血試驗(yàn),采用鹽水法與凝聚 ? 胺法或酶法,最好采用抗球蛋白法配血; ? 5. 輸血前病人的血標(biāo)本作 Rh血型(尤其是 D、 E)檢定; ? 6. 反應(yīng)后要及時(shí)采血做直接抗球蛋白試驗(yàn)和抗體篩選試驗(yàn); ? 7. 懷疑是細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)應(yīng)取血袋血直接作涂片或離心后涂片鏡檢找細(xì)菌,取血袋血和反應(yīng)后病人血液,分別在 4℃ 、 22℃ 和 37℃作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)。 謝謝!
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