【正文】 輸血科人員確認(rèn)接收的的是同一名患者的申請。(80mmHg)左右可暫不輸血，因?yàn)榛颊呔S持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成的一個(gè)不結(jié)實(shí)的止血血栓被血流沖走。，需要緊急同型輸血時(shí)，在《臨床輸血申請單》上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達(dá)的含義：“火急”：10～15min以內(nèi)；“緊急”：30min以內(nèi)。電話通知輸血科前來采血。血液輸用后，經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)科審批補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應(yīng)在10～15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細(xì)胞(O型紅細(xì)胞必須正反定型相符)，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成交叉配血試驗(yàn)。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性O(shè)型紅細(xì)胞。病情“緊急”應(yīng)在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。當(dāng)患者原ABO血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時(shí)，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時(shí)，須更換輸血器）。若交叉配血試驗(yàn)由于ABO抗體所致不合時(shí)，則應(yīng)繼續(xù)輸注0型紅細(xì)胞。 RhD陰性患者需要緊急輸血時(shí)按特殊血型應(yīng)急輸血預(yù)案執(zhí)行。第四篇：輸血不良反應(yīng)處理措施輸血不良反應(yīng)處理措施一、溶血反應(yīng)立即停止輸血，給予氧氣吸入%～1ml（緊急情況可靜脈注射）。靜脈輸入低分子右旋糖酐或706代血漿，以及地塞米松或氫化可的松，血壓下降者靜滴多巴胺或間羥胺。保護(hù)腎臟。為解除腎血管痙攣，可行雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷。正確記錄每小時(shí)尿量，測定尿血紅蛋白，注意觀察尿色。密切觀察病情，尤其血壓、尿量，一旦出現(xiàn)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。二、發(fā)熱反應(yīng)反應(yīng)輕者減慢輸血速度；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血。寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，給熱飲料，加蓋被；高熱時(shí)給物理降溫，也可用解熱鎮(zhèn)痛藥如復(fù)方阿斯匹林。反應(yīng)嚴(yán)重者用腎上腺皮質(zhì)激素，并嚴(yán)密觀察病情。三、過敏反應(yīng)：一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，根據(jù)醫(yī)囑皮下或靜脈注射1：～1ml。可選用抗過敏藥物如苯海拉明、撲爾敏、氫化可的松和地塞米松等治療。有循環(huán)衰竭時(shí)用抗休克治療。喉頭水腫伴有嚴(yán)重呼吸困難者，需作氣管切開。四、細(xì)菌污染反應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生嚴(yán)密觀察病情變化，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，以利早期發(fā)現(xiàn)休克的先兆。抗休克和抗感染治療。高熱者給予物理降溫留置導(dǎo)尿管，并記錄出入液量。五、循環(huán)負(fù)荷過重心臟負(fù)荷過重：立即停止輸血，并按肺水腫處理。六、枸櫞酸鹽蓄積中毒：輸血在1000ml以上時(shí)，加用10％葡萄糖酸鈣10ml作靜脈注射。七、酸堿失衡：需大量輸血者常有休克及代謝性酸中毒，大量輸血可加重酸血癥，可考慮每輸500ml 加入5％碳酸氫鈉35－70 ml。第五篇：輸血不良反應(yīng)處理制度寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK輸血不良反應(yīng)處理制度，包括輸血副作用、經(jīng)血傳播疾病、血液輸注無效等。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，避免延誤治療，保障受血者安全，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對輸血過程進(jìn)行嚴(yán)密觀察。、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速做出初步診斷，必要時(shí)請輸血科技人員協(xié)助診斷。，明確診斷。一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，保持通路，并完整的保存未輸完的血液和輸血器材待查。，執(zhí)行以下程序： ，保持靜脈通路。，注意保暖、解熱、鎮(zhèn)靜。，每1530min測體溫、血壓一次。，經(jīng)對癥處理后30min至2h后癥狀緩解；若患者仍需輸血，應(yīng)改輸懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。，病情未緩解并加重者，應(yīng)考慮細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)搶救。215 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK，應(yīng)執(zhí)行以下程序：，口服或肌內(nèi)注射抗組胺藥物，嚴(yán)密觀察，若癥狀緩解可繼續(xù)輸血；反之，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路并查找原因。，立即停止輸血，保持靜脈通路，有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素；嚴(yán)重或持續(xù)者，靜脈注射或靜脈滴注地塞米松，氨茶堿等；有喉頭水腫者，應(yīng)立即氣管插管或氣管切開，以免窒息；有過敏休克者，應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療。，執(zhí)行以下程序： 《臨床輸血申請單》、血袋標(biāo)簽和《交叉配血申請單》 、RHD血型。用于保存于冰箱中中的受血者于獻(xiàn)血者血標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測ABO、RHD血型，并進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）。、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)測定。，進(jìn)行血清膽紅素含量測試定、直接抗球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步堅(jiān)定。（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白），應(yīng)由治療醫(yī)師積極治療，治療原則如下：216 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK 。： ：如有無渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能。，找污染細(xì)菌（陰性不能排除細(xì)菌污染），在4176。C此、22176。C、37176。C條件下作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。細(xì)菌培養(yǎng)須在無菌條件下進(jìn)行，執(zhí)行《醫(yī)用潔凈工作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。：如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。，治療原則如下： 、強(qiáng)效、光譜抗生素。217 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK、防治DIC與急性腎功能衰竭措施。 細(xì)菌、病毒、寄生蟲、螺旋體均可經(jīng)血液傳播，其中病毒對受血者威脅最大，特別是引起輸血后肝炎和艾滋病。，經(jīng)治療醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，并及時(shí)書面報(bào)告醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理部門和臨床輸血管理委員會。，分析查找原因，做好相關(guān)資料的登記，采取有效控制措施。，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)防范措施。，我院應(yīng)保存好相關(guān)資料，與相關(guān)部門協(xié)調(diào)積極應(yīng)對。，要積極通知中心血站，并建立隨訪制度。，隨訪獻(xiàn)血員目前是否陽性，用到其他患者目前情況，當(dāng)時(shí)試驗(yàn)記錄質(zhì)控記錄。，隨訪輸血前傳染病檢測指標(biāo)，近期活動的情況，近親屬輸血傳染病指標(biāo)檢測情況，有無其他感染情況發(fā)生等。，要由經(jīng)治醫(yī)師嚴(yán)格按照保密制度進(jìn)行實(shí)施，能見到受血者本人時(shí)，要單獨(dú)面對面告知，無法見到受血者本人時(shí)， 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)通知上級醫(yī)師并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部出面協(xié)調(diào)各臨床科室對受血者進(jìn)行聯(lián)合診治。12輸血完畢，發(fā)生輸血不良反應(yīng)的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫《患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，交輸血科保存。輸血科統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。219