【正文】 血注意事項 輸血過程中應先慢后快〃再根據(jù)病情和年齡高速輸注速度〃并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應〃如出現(xiàn)異常情況應及時處理： 1）減慢或停止輸血〃用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 2）立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師和血庫值班人員〃及時檢查、治療和搶救〃并查找原因〃做好記錄。 、考核和信息反饋制度 1）臨床醫(yī)師須嚴格掌握輸血適應癥〃提高輸血治療效果質(zhì)量。 2）經(jīng)治醫(yī)師必 須認真履行輸血申請、患者同意、報批、登 第 19 頁 共 23 頁 記的法規(guī)手續(xù)〃格執(zhí)行輸血前檢驗的采樣、送檢、核對制度。 、報告和調(diào)查處理 1）經(jīng)治醫(yī)師 /護士發(fā)現(xiàn)輸血反應〃必須及時處理、記錄〃報告主治醫(yī)師〃通知血庫。 2）主治醫(yī)師組織治療和搶救〃核對臨床輸血各項質(zhì)量記錄〃查找原因。 3）檢驗科主任組織復檢、診斷試驗〃作好記錄。報告臨床〃共同分析〃確定診斷〃采取有效治療措施。 4）醫(yī)院輸血管理委員會組織對事故的調(diào)查〃分清技術責任與差錯責任〃得出處理意見〃報院長批準執(zhí)行。 5）輸血導致感染疾病按《醫(yī)院控制感染管理規(guī)定》處理、上報。 1）《臨床輸血技術規(guī)范》 2）《血庫工作管理制度》 3）《醫(yī)院控制感染管理規(guī)定》 第五篇：輸血不良反應題 2024 年三季度 輸血不良反應及處理培訓考核試題 姓名： 科室： 得分： 一、單項選擇題 最嚴重的早期輸血并發(fā)癥是： 第 20 頁 共 23 頁 a 溶血反應 b 發(fā)熱反應 c 過敏反應 d 循環(huán)超負荷 e 細菌污染反應 輸血后，疑發(fā)生變態(tài)反應和過敏反應 ，其處理是： a 減慢輸血速度 +肌注異丙嗪 b 中止輸血，靜推糖皮質(zhì)激素 c 停止輸血口服阿斯匹林 d 停止輸血應用肝素 e 停止輸血吸氧，改半坐臥位 輸血過程中出現(xiàn)醬油色尿，應考慮： a 過敏反應 b 發(fā)熱反應 c 細菌污染反應 d 溶血反應 e 血液凝集反應 一患者，輸血 12 小時后，突起寒戰(zhàn)，高熱頭痛，血壓降低，應考慮為： a 溶血反應 b 發(fā)熱反應 c 瘧疾感染 d 體溫中樞受損 e 過敏反應 溶血反應的早期特 征是： a 面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹 b 腰背部劇痛，心前壓迫感 c 頭部脹痛，惡心嘔吐 d 粘膜皮膚有出血點和瘀斑 e 寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難 輸血最常見的并發(fā)癥： a 循環(huán)超負荷 b 發(fā)熱反應 c 過敏反應 d 細菌污染反應 e 溶血反應 第 21 頁 共 23 頁 輸血后非溶血性發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血后： a15 分鐘～ 2小時 b30 分鐘 c2～ 3 小時 d3～ 4 小時 e5 小時 麻醉中的手術病人發(fā)生溶血性反應最早征象： a 傷口滲血和低血壓 b 腰背酸痛 c 胸悶、呼吸困難 d 寒戰(zhàn)、高熱 e 面部潮紅、出現(xiàn)蕁麻疹 輸血開始后 1 小時出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)高熱，頭痛、出汗、 惡心、嘔吐，皮膚潮紅，體溫 40℃ 。過去有過輸血史。臨床診斷最可能是： a 過敏反應 b 發(fā)熱反應 c 溶血反應 d 細菌污染反應 e 以上都不是 輸血后 30min 突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐血性泡沫痰， 頸靜脈怒張，肺內(nèi)可聞及大量濕性啰音，心率增快。臨床診斷是： a 心功能衰竭 b 溶血反應 c 過敏反應 d 細菌污染反應 e 以上都不是 二、填空題 最常見的輸血不良反應是＿＿＿＿，最嚴重的輸血反應是＿＿＿＿。 輸血反應中，細菌污染反應常見的細菌為革蘭陰性桿菌，如＿＿＿，有時也可為革蘭陽性球菌或（所謂的）非致病菌。 溶血反應的治療措施包括＿＿＿＿、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、防治 dic、保 第 22 頁 共 23 頁 護腎功能、處理急性腎功能衰竭、輸入異型血量過大或癥狀嚴重者可行換血治療。 輸血不良反應中，＿＿＿＿最常見，它是指與輸血相關但不能用其它原因解釋的體溫升高 1℃ 或 1℃ 以上，發(fā)生率為2%10%。 三、簡答題 試述最常見的輸血反應的原因、臨床表現(xiàn)、治療措施以及預防措 施。 三季度輸血不良反應及處理答案 答案：選擇題： abdbb baaba 填空題： 、溶血反應 簡答題：發(fā)熱反應是最常見的輸血不良反應。原因： 反復輸血或多次妊娠的受血者，體內(nèi)產(chǎn)生抗白細胞或血小板抗體，引起免疫反應 致熱源污染如蛋白質(zhì)、死菌或細菌的代謝產(chǎn)物 其他輸血并發(fā)癥的早期表現(xiàn)如細菌污染或溶血。臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、皮膚潮紅、頭痛等，有時伴有惡心、嘔吐，多在 輸血后 15分鐘 2 小時內(nèi)，持續(xù) 。治療措施：減慢輸血速度，嚴重的應停止輸血，并可給予退熱藥物。預防措 第 23 頁 共 23 頁 施： 嚴格執(zhí)行無致熱原技術和消毒技術； 已多次輸血者，可在輸血前肌注度冷丁或異丙嗪；或選用洗滌紅細胞或去白細胞的紅細胞。