【正文】 對受血者及獻血者ABO、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與獻血者標本及新采集的受血者血標本、血袋中剩余血標本，重測ABO、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（鹽水介質和非鹽水介質）；d、留取輸血反應后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應屬血管內溶血，尿中有血紅蛋白）。e、必要時，溶血反應發(fā)生后5～7小時測血清膽紅素含量。一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應，應由臨床醫(yī)師為主積極治療，治療原則如下：a、迅速補充血容量；b、應用速效利尿劑；c、應用多巴胺； d、堿化尿液；e、腎上腺皮質激素及大劑量免疫球蛋白；f、有急性腎功能衰竭應進行透析治療；g、DIC的防治。(2)懷疑血液污染引起的輸血不良反應應按以下程序處理：a、觀察血袋剩余血的物理性狀；如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能；b、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌（陰性不能排除細菌污染）；c、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌細菌培養(yǎng)。d、外周血白細胞計數，如中性粒細胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。e、一旦懷疑血液污染引起的輸血不良反應，治療原則如下： 1）、盡早聯合使用大劑量、強效、廣譜抗生素； 2）、加強支持療法； 3）、及時采取抗休克、防治DIC與急性腎功能衰竭措施。(3)發(fā)熱反應： 發(fā)熱反應輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，應立即停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器注明“輸血反應”，查究原因并對癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫(yī)囑應用抗過敏藥物，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。（4）過敏反應：除按發(fā)熱反應處理外，按過敏性休克搶救；有呼吸困難者，給高流量吸氧，喉頭嚴重水腫者，協助醫(yī)生作器官切開。（5）循環(huán)負荷過重反應：如按急性肺水腫的原則處理，停止輸血，酌情幫助病員端坐，四肢輪扎，有效的減少靜脈回心血量；高流量輸氧通過2530%的酒精濕休后吸入，以改善肺部氣體交換；遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴血管、強心、利尿等藥物，以減輕心臟負荷。：輸血完畢數天以后出現的不良反應為遲發(fā)性輸血不良反應，受血者如果發(fā)現或懷疑為遲發(fā)性輸血反應，應有以下注意事項：免疫性的遲發(fā)性輸血反應屬于血液成分的抗原––抗體反應，在檢測和確認后，記錄于受血者的病歷中。其處理步驟同急性輸血不良反應。：輸血后如果受血者出現可經血液傳播的傳染病，醫(yī)護部門應匯同采血機構仔細調查，驗證受血者是否確因輸注供體血而傳染疾病，受血者如確診感染HIV，應迅速報告衛(wèi)生行政管理部門。輸血相關傳染病所涉及的獻血員，由采血機構按有關政策處理。第五篇：輸血不良反應處理預案培訓材料內科“輸血不良反應處理預案”培訓地 點：醫(yī)生辦公室參加人：內科全部臨床醫(yī)師 主持人： 張大明主任會議主題：輸血不良反應處理預案 主要內容：處理輸血不良反應首先應查明原因，明確診斷，一旦出現輸血反應立即停止輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進行必要的對癥治療，并應完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。臨床醫(yī)生應詳細了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應的臨床表現，以便迅速作出初步診斷，必要時請輸血科技術人員協助診斷。懷疑血型不合引起的輸血不良反應應執(zhí)行以下程序：（1）、立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定。（2）、核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血報告單；（3）、核對受血者及獻血者 ABO、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與獻血者標本及新采集的受血者血標本、血袋中剩余血標本，重測 ABO、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（鹽水介質和非鹽水介質）；（4）、如發(fā)現特殊抗體，應作進一步鑒定；（5）、留取輸血反應后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應屬血管內溶血，尿中有血紅蛋白）。一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應，應由臨床醫(yī)師為主積極治療，治療原則如下：（1）、迅速補充血容量；（2）、應用速效利尿劑；（3）、應用多巴胺；（4）、堿化尿液；（5）、腎上腺皮質激素及大劑量免疫球蛋白；（6）、必要時施行換血療法；（7）、有急性腎功能衰竭應進行透析治療；（8）、DIC 的防治。懷疑血液污染引起的輸血不良反應應按以下程序處理：（1）、觀察血袋剩余血的物理性狀；如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能；（2）、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌（陰性不能排除細菌污染）；（3）、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌細菌培養(yǎng)。（4）、外周血白細胞計數，如中性粒細胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。一旦懷疑血液污染引起的輸血不良反應，治療原則如下：（1）、盡早聯合使用大劑量、強效、廣譜抗生素；（2）、加強支持療法；（3）、及時采取抗休克、防治DIC 與急性腎功能衰竭措施。輸血后獻血員和受血者標本應依法至少保存7天，以便出現輸血反應時重新進行測試。當輸血反應調查結果顯示，存在血液成分管理不當等系統問題時，輸血科主任應積極參與解決。職能部門會同輸血科對輸血不良反應評價結果的反饋率為100%。輸血不良反應處理的經過，應詳細記錄并入病歷保存，填寫的《輸血不良反應回報單》見《臨床輸血技術規(guī)范》附件九或《輸血不良反應記錄表》由輸血科保存10 年。