【正文】 屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）。（5）循環(huán)負荷過重反應：如按急性肺水腫的原則處理，停止輸血，酌情幫助病員端坐，四肢輪扎，有效的減少靜脈回心血量；高流量輸氧通過2530%的酒精濕休后吸入，以改善肺部氣體交換；遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴血管、強心、利尿等藥物，以減輕心臟負荷。二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。變態(tài)反應和過敏反應變態(tài)反應主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。循環(huán)超負荷心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度太快，可因循環(huán)超負荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。并把處理情況匯報給醫(yī)務科，如懷疑血液質(zhì)量及細菌污染，應及時報告撫順市血液中心。(2)懷疑血液污染引起的輸血不良反應應按以下程序處理：a、觀察血袋剩余血的物理性狀；如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能；b、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌（陰性不能排除細菌污染）；c、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌細菌培養(yǎng)。：輸血后如果受血者出現(xiàn)可經(jīng)血液傳播的傳染病，醫(yī)護部門應匯同采血機構仔細調(diào)查，驗證受血者是否確因輸注供體血而傳染疾病，受血者如確診感染HIV，應迅速報告衛(wèi)生行政管理部門。懷疑血液污染引起的輸血不良反應應按以下程序處理：（1）、觀察血袋剩余血的物理性狀；如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能；（2）、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌（陰性不能排除細菌污染）；（3）、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌細菌培養(yǎng)。輸血不良反應處理的經(jīng)過，應詳細記錄并入病歷保存，填寫的《輸血不良反應回報單》見《臨床輸血技術規(guī)范》附件九或《輸血不良反應記錄表》由輸血科保存10 年。用保存于冰箱中的受血者與獻血者標本及新采集的受血者血標本、血袋中剩余血標本，重測 ABO、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）；（4）、如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；（5）、留取輸血反應后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）。：輸血完畢數(shù)天以后出現(xiàn)的不良反應為遲發(fā)性輸血不良反應，受血者如果發(fā)現(xiàn)或懷疑為遲發(fā)性輸血反應，應有以下注意事項：免疫性的遲發(fā)性輸血反應屬于血液成分的抗原––抗體反應，在檢測和確認后，記錄于受血者的病歷中。e、必要時，溶血反應發(fā)生后5～7小時測血清膽紅素含量。（二）輸血科工作人員接到臨床輸血不良反應報告后，應仔細詢問患者所屬病區(qū)、姓名、性別、住院號、年齡、血型、既往輸血史、孕產(chǎn)史；疾病診斷、用藥史、本次輸血成分名稱、輸血量、患者輸血后出現(xiàn)的臨床癥狀與體征，認真填寫《輸血不良反應回報單》，與臨床科室儀器確定初步的處置參考意見。但因多數(shù)是毒性大的致病菌，即使輸入1020ml，也可立刻發(fā)生休克。（一）、常見輸血不良反應非溶血性發(fā)熱反應發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血后 12 小時內(nèi)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達39℃40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化。在輸血當時和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應。(3)發(fā)熱反應：發(fā)熱反應輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，應立即停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器注明“輸血反應”，查究原因并對癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫(yī)囑應用抗過敏藥物，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。（五）輸血反應的處理：（速發(fā)型）輸血不良反應的處置：（1）如果懷疑為溶血性輸血不良反應，應立即停止輸血并做以下工作：a、立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定。立即報告值班醫(yī)生或護士長。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可致死亡。：①在輸血過程中必須嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，強化無菌觀念； ②對儲血環(huán)境、儲存溫度和輸血器具等的選擇，及工作人員的個人衛(wèi)生等必須嚴格按照要求執(zhí)行；③輸血前應仔細檢查血袋是否滲漏、破損，檢查血袋內(nèi)血液顏色和透明度是否有變化，有無氣泡、溶血和凝塊等，如有異常，切勿輕易使用，應立即報告和送檢做細菌學檢驗； ④在儲血冰箱內(nèi)保存的血液取出后，應在4小時內(nèi)輸注完畢；對單采血小板、濃縮白細胞和洗滌紅細胞等，應立即盡快輸完，均不得在室溫中長時間擱置；⑤對全麻狀態(tài)下的患者，因出現(xiàn)細菌性污染輸血反應時僅表現(xiàn)為血壓下降、滲血不止和尿少等癥狀，因此應特別注意觀察。：對先天性和獲得性免疫缺陷的患者所輸血液，應先經(jīng)60Co或131Ce照射器照射15～30Gy，以殺死其中的活性淋巴細胞，可避免產(chǎn)生與輸血相關的GVHD；輸用洗滌紅細胞、FFP和冷沉淀者，尚未發(fā)現(xiàn)GVHD的發(fā)生。 ：①立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水保持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，并保存好剩余的血液，以備復查。，并參與引起輸血不良反應的血液管理不當?shù)认到y(tǒng)性問題的解決。輸血不良反應相關檢測項目包括：血常規(guī)和尿常規(guī)檢測、尿血紅蛋白測定、血漿游離血紅蛋白含量測定、血漿結(jié)合珠蛋白測定、血清膽紅素含量測定、肝功能檢測、腎功