【正文】 第一篇：嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)處理及預(yù)案嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)應(yīng)急處理預(yù)案 規(guī)范嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急處理，保障受血者安全。 安全、及時(shí)、高效。 本預(yù)案適用于全院臨床輸血相關(guān)科室和人員對(duì)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急處理。（包括臨床用血管理委員會(huì)和醫(yī)務(wù)科），積極組織輸血相關(guān)科室和人員對(duì)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)患者進(jìn)行救治，包括后勤保障； ；，并對(duì)存在的問(wèn)題和缺陷進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)。，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)； ； 、自查和報(bào)告；； ，防范輸血風(fēng)險(xiǎn)。，并協(xié)助臨床診斷和治療；； ；：負(fù)責(zé)輸血相關(guān)檢測(cè)結(jié)果的解釋；協(xié)助職能部門對(duì)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查處理、結(jié)果評(píng)價(jià)和反饋；監(jiān)督臨床糾正與預(yù)防措施的落實(shí)；參與引起輸血不良反應(yīng)的血液管理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)性問(wèn)題的解決。、總務(wù)科、設(shè)備科和救護(hù)車隊(duì)等部門：負(fù)責(zé)后勤保障。在輸血過(guò)程中和輸血后，臨床科室和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察受血者的輸血反應(yīng)。一旦發(fā)生諸如溶血反應(yīng)等嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案。 ：，應(yīng)加強(qiáng)巡視，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理；一旦為嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任和輸血科，并做好應(yīng)急工作。，應(yīng)立即報(bào)告職能部門，并組織本科室人員做好應(yīng)急工作。，應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案，并通知相關(guān)部門和相關(guān)人員執(zhí)行本預(yù)案。：輸血不良反應(yīng)事件處理完畢后，本預(yù)案自行終止。，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解受血者的輸血史和妊娠史，以及《輸血不良反應(yīng)的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)》和《輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范》，以便發(fā)生輸血不良反應(yīng)時(shí)能迅速作出初步診斷和處理。，包括輸血副作用、經(jīng)血傳播疾病、血液輸注無(wú)效等。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，避免延誤治療，保障受血者安全，負(fù)責(zé)輸血的臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)輸血過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)密觀察。，應(yīng)執(zhí)行下列處理程序：，應(yīng)立即減慢輸血，必要時(shí)應(yīng)停止輸血； ，明確診斷，并根據(jù)病情采取必要的對(duì)癥處理措施；《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》報(bào)送輸血科。，應(yīng)立即執(zhí)行下列應(yīng)急處理程序： ，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，并完整地保存未輸完的血液和輸血器材等待查；對(duì)已輸血完畢的受血者，應(yīng)立即建立靜脈通路，并核查血袋和輸血器材等的保存情況，確保保存完整。，查明原因，做好相關(guān)記錄，并立即報(bào)告科主任和輸血科。核查內(nèi)容包括：受血者的身份信息、供血者的血液信息和血液外觀質(zhì)量、受血者和供血者的血型、血液相容性檢測(cè)結(jié)果等?！遁斞涣挤磻?yīng)的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)》等，進(jìn)行輸血不良反應(yīng)相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)，并作出明確診斷，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)輸血科技術(shù)人員協(xié)助診斷。，并根據(jù)職能部門的調(diào)查處理和評(píng)價(jià)結(jié)果采取糾正和預(yù)防措施。，并及時(shí)、詳細(xì)填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》報(bào)送輸血科。，應(yīng)立即組織本科室人員核查輸血相關(guān)內(nèi)容，查明原因，并立即報(bào)告職能部門。，明確診斷，并根據(jù)輸血不良反應(yīng)的類別，積極采取相應(yīng)的應(yīng)急治療和搶救措施，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)相關(guān)臨床科室人員協(xié)助救治。，并根據(jù)職能部門的調(diào)查處理和評(píng)價(jià)結(jié)果采取糾正和預(yù)防措施。，應(yīng)立即報(bào)告科主任，并通知臨床將血袋和輸血器材等立即完整地送輸血科妥善保存。，查明原因，同時(shí)積極協(xié)助檢驗(yàn)科完成輸血不良反應(yīng)相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)，并協(xié)助臨床診斷和治療，包括調(diào)配合適的血液給患者輸注等。輸血不良反應(yīng)相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目包括：血常規(guī)和尿常規(guī)檢測(cè)、尿血紅蛋白測(cè)定、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、血清膽紅素含量測(cè)定、肝功能檢測(cè)、腎功能檢測(cè)、凝血功能檢測(cè)、血液細(xì)菌血檢測(cè)等。，應(yīng)立即將已保存的受血者和供血者原始血標(biāo)本進(jìn)行血型復(fù)檢和輸血相容性檢測(cè)，同時(shí)通知臨床科室立即重新采集受血者的血標(biāo)本送檢，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查和相關(guān)抗體效價(jià)測(cè)定等。，并根據(jù)職能部門的調(diào)查處理和評(píng)價(jià)結(jié)果采取糾正和預(yù)防措施?！遁斞涣挤磻?yīng)回報(bào)單》等相關(guān)記錄，并對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。，應(yīng)立即組織本科室人員核查輸血相關(guān)內(nèi)容，查明原因，并立即報(bào)告職能部門。，積極協(xié)助檢驗(yàn)科完成輸血不良反應(yīng)相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行合理解釋。，包括調(diào)配合適的血液給患者輸注等。、結(jié)果評(píng)價(jià)和反饋，并對(duì)本科室存在的問(wèn)題采取糾正和預(yù)防措施。，并參與引起輸血不良反應(yīng)的血液管理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)性問(wèn)題的解決。，應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案，并通知相關(guān)部門和相關(guān)人員執(zhí)行本預(yù)案，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院法定代表人和上級(jí)主管部門市衛(wèi)計(jì)委。，組織輸血相關(guān)科室和人員協(xié)助患者所在臨床科室進(jìn)行及時(shí)診斷和救治，最大限度地保障患者的生命安全。，及時(shí)將調(diào)查處理和評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給臨床相關(guān)科室和輸血科，并上報(bào)醫(yī)院法定代表人和上級(jí)主管部門市衛(wèi)計(jì)委。，并對(duì)存在的問(wèn)題和缺陷進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)。、總務(wù)科、設(shè)備科和救護(hù)車車隊(duì)等部門：接到職能部門的通知后，應(yīng)立即做好相應(yīng)的后勤應(yīng)急保障工作，包括急救藥品的供應(yīng)、急救物料的供應(yīng)、儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、車輛的應(yīng)急保障等。 ：①暫停輸血，用注射用生理鹽水保持靜脈通路，并密切觀察受血者的反應(yīng)癥狀；②注意保暖，可用一些退熱劑或鎮(zhèn)靜劑，寒戰(zhàn)嚴(yán)重時(shí)亦可注射杜冷丁或靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。：①輸血時(shí)，應(yīng)使用合格的輸血器并嚴(yán)格無(wú)菌操作；②對(duì)懷疑或診斷有白細(xì)胞抗體者，可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞類血液制品，如少白細(xì)胞的懸紅、濃縮紅或洗滌紅等；③對(duì)已有白細(xì)胞抗體者，在需要對(duì)癥輸血治療前，最好采用白細(xì)胞交叉配血試驗(yàn)選擇相容的血液；④藥物預(yù)防時(shí)，可在輸血前給患者用些能抑制輸血發(fā)熱反應(yīng)的藥物，如阿斯匹林，但用抗組織胺藥物無(wú)效，切忌將任何藥物直接加入血液內(nèi)注射。 ：①立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水保持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，并保存好剩余的血液，以備復(fù)查。②積極對(duì)癥處理：患者四肢厥冷時(shí)注意保暖，發(fā)熱時(shí)注意物理降溫，呼吸困難或肺水腫時(shí)注意吸氧，加強(qiáng)護(hù)理，并詳細(xì)記錄病情進(jìn)展；謹(jǐn)慎輸