【正文】 忌將任何藥物直接加入血液內(nèi)注射。，及時將調(diào)查處理和評價結(jié)果反饋給臨床相關科室和輸血科，并上報醫(yī)院法定代表人和上級主管部門市衛(wèi)計委。、結(jié)果評價和反饋，并對本科室存在的問題采取糾正和預防措施。《輸血不良反應回報單》等相關記錄，并對輸血不良反應進行統(tǒng)計和上報。，查明原因，同時積極協(xié)助檢驗科完成輸血不良反應相關項目檢測，并協(xié)助臨床診斷和治療，包括調(diào)配合適的血液給患者輸注等。，應立即組織本科室人員核查輸血相關內(nèi)容，查明原因，并立即報告職能部門。核查內(nèi)容包括：受血者的身份信息、供血者的血液信息和血液外觀質(zhì)量、受血者和供血者的血型、血液相容性檢測結(jié)果等。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應，避免延誤治療，保障受血者安全，負責輸血的臨床醫(yī)護人員應對輸血過程進行嚴密觀察。，應立即啟動本預案，并通知相關部門和相關人員執(zhí)行本預案。在輸血過程中和輸血后，臨床科室和醫(yī)護人員應密切觀察受血者的輸血反應。（包括臨床用血管理委員會和醫(yī)務科），積極組織輸血相關科室和人員對嚴重輸血不良反應患者進行救治，包括后勤保障； ；，并對存在的問題和缺陷進行追蹤評價。第一篇：嚴重輸血不良反應處理及預案嚴重輸血不良反應應急處理預案 規(guī)范嚴重輸血不良反應的應急處理，保障受血者安全。，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應； ； 、自查和報告；； ，防范輸血風險。一旦發(fā)生諸如溶血反應等嚴重的輸血不良反應時，應立即啟動本預案。：輸血不良反應事件處理完畢后，本預案自行終止。，應執(zhí)行下列處理程序：，應立即減慢輸血，必要時應停止輸血； ，明確診斷，并根據(jù)病情采取必要的對癥處理措施；《輸血不良反應回報單》報送輸血科。《輸血不良反應的識別標準》等，進行輸血不良反應相關項目檢測，并作出明確診斷，必要時應請輸血科技術人員協(xié)助診斷。，明確診斷，并根據(jù)輸血不良反應的類別，積極采取相應的應急治療和搶救措施，必要時應請相關臨床科室人員協(xié)助救治。輸血不良反應相關檢測項目包括：血常規(guī)和尿常規(guī)檢測、尿血紅蛋白測定、血漿游離血紅蛋白含量測定、血漿結(jié)合珠蛋白測定、血清膽紅素含量測定、肝功能檢測、腎功能檢測、凝血功能檢測、血液細菌血檢測等。，應立即組織本科室人員核查輸血相關內(nèi)容，查明原因，并立即報告職能部門。，并參與引起輸血不良反應的血液管理不當?shù)认到y(tǒng)性問題的解決。，并對存在的問題和缺陷進行追蹤評價。 ：①立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水保持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，并保存好剩余的血液，以備復查。 ：①對在輸血過程中出現(xiàn)較為重度的過敏反應者，應立即停止輸血，嚴密觀察患者的血壓、呼吸等病情變化，并用靜脈注射用生理鹽水或5%葡萄糖鹽水滴注，保持靜脈通路，皮下注射1:，必要時可靜脈注射抗組織胺藥物、類固醇藥物、升壓藥或鎮(zhèn)靜劑； ②如患者出現(xiàn)嚴重的喉頭水腫，應立即作喉頭插管或氣管切開進行吸氧；③如患者出現(xiàn)過敏性休克時，可用靜脈注射用生理鹽水10 ml稀釋1:（約5分鐘以上）； ④及時報告上級醫(yī)師；⑤對在輸血過程中僅出現(xiàn)蕁麻疹反應者，一般情況下不必停止輸血，但應視情況用些抗組織胺藥物及類固醇藥物，也可皮下注射1:，同時要減慢輸血速度，并加強觀察。：對先天性和獲得性免疫缺陷的患者所輸血液，應先經(jīng)60Co或131Ce照射器照射15～30Gy，以殺死其中的活性淋巴細胞，可避免產(chǎn)生與輸血相關的GVHD；輸用洗滌紅細胞、FFP和冷沉淀者，尚未發(fā)現(xiàn)GVHD的發(fā)生。：①對需輸血治療的患者，應盡可能地對癥選擇成分血輸注，如對慢性貧血患者，可選擇濃縮紅細胞，以減輕患者不必要的心臟負擔； ②對心肺功能不全患者，在輸注成分血時，滴速要慢，限制輸血容量，可采取多次、少量地緩慢輸血治療；③對有循環(huán)超負荷輸血反應史者，在再次輸血時，最好采取半臥位輸注。：①在輸血過程中必須嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，強化無菌觀念； ②對儲血環(huán)境、儲存溫度和輸血器具等的選擇，及工作人員的個人衛(wèi)生等必須嚴格按照要求執(zhí)行；③輸血前應仔細檢查血袋是否滲漏、破損，檢查血袋內(nèi)血液顏色和透明度是否有變化，有無氣泡、溶血和凝塊等，如有異常，切勿輕易使用，應立即報告和送檢做細菌學檢驗； ④在儲血冰箱內(nèi)保存的血液取出后，應在4小時內(nèi)輸注完畢；對單采血小板、濃縮白細胞和洗滌紅細胞等，應立即盡快輸完，均不得在室溫中長時間擱置；⑤對全麻狀態(tài)下的患者，因出現(xiàn)細菌性污染輸血反應時僅表現(xiàn)為血壓下降、滲血不止和尿少等癥狀，因此應特別注意觀察。癥狀持續(xù)少則十幾分鐘，多則12 小時后緩解。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可致死亡。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰性桿菌，其內(nèi)毒素所致的休克，可出現(xiàn)血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。立即報告值班醫(yī)生或護士長。（三）對于嚴重輸血不良反應，輸血科應指派具有相應資質(zhì)的醫(yī)生到臨床進行會診，協(xié)助臨床查找原因及制定救治方案、觀察處理療效。（五）輸血反應的處理：（速發(fā)型）輸血不良反應的處置：（1）如果懷疑為溶血性輸血不良反應，應立即停止輸血并做以下工作：a、立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定。一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應，應由臨床醫(yī)師為主積極治療，治療原則如下：194 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK a、迅速補充血容量； b、應用速效利尿劑； c、應用多巴胺； d、堿化尿液；e、腎上腺皮質(zhì)激素及大劑量免疫球蛋白； f、有急性腎功能衰竭應進行透析治療； g、DIC的防治。(3)發(fā)熱反