輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案、輸血不良反應(yīng)報(bào)告、處理制度及流程-資料下載頁(yè)
2025-06-07 05:07本頁(yè)面
【正文】 應(yīng)。如果受血者的癥狀或體征顯示有急性輸血不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)立刻停止輸血；如停止輸血，需用生理鹽水維持靜脈通道，立即組織輸血不良反應(yīng)的原因調(diào)查和治療。過(guò)敏性或非溶血性輸血不良反應(yīng)：如果懷疑為過(guò)敏性或非溶血性輸血不良反應(yīng)，由臨床醫(yī)生對(duì)癥處理。 細(xì)菌污染性輸血不良反應(yīng)：如果懷疑細(xì)菌污染性輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，抽取血袋中剩余血液及輸血不良反應(yīng)發(fā)生后受血者血液標(biāo)本連同其他靜脈輸液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。溶血性輸血不良反應(yīng)：如果懷疑為溶血性輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立刻停止輸血并做以下工作： （1）復(fù)查血袋標(biāo)簽和全部有關(guān)記錄，以驗(yàn)證受血者和所輸血液成分有無(wú)核對(duì)錯(cuò)誤；（2）收集受血者輸血不良反應(yīng)前血標(biāo)本、輸血不良反應(yīng)后的抗凝和不抗凝血標(biāo)本，連同所輸血袋和輸血器、靜脈輸液器及輸血不良反應(yīng)后留取的尿液標(biāo)本，送相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；（3）采集受血者抗凝血液分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；（4）受血者不抗凝血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白； （5）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；（6）必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。輸血科實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。核對(duì)受血者及供血者AB0血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血液標(biāo)本、新采集的受血者血液標(biāo)本、血袋中血液標(biāo)本，重新檢測(cè)AB0血型、RhD血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn))。對(duì)輸血不良反應(yīng)后的血液標(biāo)本做直接抗球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。觀察血清(血漿)中有無(wú)溶血現(xiàn)象。及時(shí)治療：如果受血者已有明顯溶血的臨床癥狀與體征，臨床醫(yī)生應(yīng)立刻著手進(jìn)行對(duì)癥治療，不必等待臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。（三）遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)的處理輸血完畢數(shù)天以后出現(xiàn)的不良反應(yīng)為遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)或懷疑受血者發(fā)生遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)，應(yīng)遵循以下注意事項(xiàng)：免疫性的遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)屬于血液成分的抗原一抗體反應(yīng)，在檢測(cè)和確認(rèn)后，記錄于受血者的病歷中，其處理步驟同急性輸血不良反應(yīng)。（四）輸血相關(guān)傳染性疾病的處理 輸血后如果受血者出現(xiàn)可經(jīng)血液傳播的傳染病，醫(yī)務(wù)主管部門應(yīng)會(huì)同輸血科展開(kāi)仔細(xì)調(diào)查，驗(yàn)證受血者是否確因輸注供血者血液成分而傳染疾病，受血者如確診感染HIV，應(yīng)迅速報(bào)告衛(wèi)生行政管理部門。輸血相關(guān)傳染病所涉及的供血者，由采血機(jī)構(gòu)按有關(guān)政策處理。7
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