【正文】 試。（ 2）各用血科室醫(yī)師執(zhí)行輸血相關(guān)規(guī)章制度、流程的情況。（ 3）輸血科執(zhí)行醫(yī)院和本科室規(guī)章制度、流程的情況。 （ 4）將各科室上報(bào)的檢查情況匯總，將臨床醫(yī)師的檢查情況計(jì)入個(gè)人業(yè)績。每季度對全院用血情況進(jìn)行評價(jià)，并上輸血管理委員會主任。 輸血管理委員會每季度對全院輸血管理情況進(jìn)行公示，將存在的問題與科室考核和醫(yī)師業(yè)績相結(jié)合，分析原因并制定整 第 27 頁 共 32 頁 改措施。每半年對全院用血進(jìn)行評價(jià)和分析用血趨勢，提高管理水平。 血液庫存預(yù) 警及協(xié)調(diào)機(jī)制 1 依據(jù)我院前三年平均用血情況，加自然增長率，制定全院用血計(jì)劃和安排當(dāng)年庫存量，每年 12 月 25 日前上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 2 根據(jù)我院前三年平均日用血情況，制訂常規(guī)庫存（能滿足3 天急救用血）： 紅細(xì)胞 a、 b、 o 型各在 20～ 30u， ab 型 6～ 10u 血漿： a、 b、o 型各在 5000ml， ab 型 2024ml3 每周 二、周五向血站申報(bào)用血計(jì)劃時(shí)， a、 b、 o、 ab 四型按 3： 3：3： 1 比例儲備。 4 預(yù)警狀態(tài)：紅細(xì)胞： a、 b、 o 各型庫存低于 10u，ab 型低于 4u；血漿 a、 b、 o 各型庫存 ：低于 1000ml， ab 型低于600ml 即為預(yù)警狀態(tài)。 5 輸血科庫存血達(dá)到預(yù)警狀態(tài)時(shí)，值班人員必須及時(shí)向科主任報(bào)告，由科主任聯(lián)系濰坊血站，并聯(lián)系院辦公室派車去取血。 6 血站不能按原定計(jì)劃供應(yīng)血液，庫存血液得不到補(bǔ)充時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，向各臨床用血科室發(fā)出庫存預(yù)警信息。 7 在血液庫存預(yù)警時(shí)期，輸血科向各臨床用血科室實(shí)行控制性輸血：嚴(yán)格輸血適應(yīng)證、使用血液替代品、落實(shí)血液保護(hù)技術(shù)、實(shí)施自體輸血、啟動親友互助獻(xiàn)血等措施節(jié)約異體血用量。 8 輸血科與血站加強(qiáng)溝通，建立雙方庫存預(yù) 警信息交流溝通 第 28 頁 共 32 頁 長效機(jī)制，保證臨床緊急用血需要。 9發(fā)生自然災(zāi)害和群發(fā)性事故而造成大量傷亡等需要大量血液的特殊情況下，輸血科立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血，全力保證此類傷員臨床用血的同時(shí)緊急聯(lián)系中心血站調(diào)配血液，實(shí)施輸血應(yīng)急預(yù)案，補(bǔ)充庫存數(shù)量。 臨床應(yīng)急用血預(yù)案 一、為確保嚴(yán)重自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后臨床大量用血供應(yīng)，特制定本預(yù)案，望各臨床科室遵照執(zhí)行。 二、接診醫(yī)師遇到上述情況，要評估總用血量，并開具輸血申請單送輸血科備血。 三、輸血科要及時(shí)向?yàn)H坊中心血站申請急診用血，并向醫(yī)院辦公室申請車輛去血站取血。 四、醫(yī)院辦公室每月排好去血站急診取血的聽班車輛，確保在接到申請后 10 分鐘內(nèi)到位。 五、為滿足患者緊急輸血的需要，已經(jīng)遞交臨床輸血申請單的用血科室可以電話申請輸血，由輸血科值班人員在電話記錄本上詳細(xì)記錄、簽名并存檔備查。累計(jì)用血超過 10u 或 1600 毫升者，為搶救病人可先電話審批，并記入病歷，后補(bǔ)辦手續(xù)。 六、因血站規(guī)定血小板、冷沉淀需提前一天預(yù)約，輸血科接到申請后立即聯(lián)系中心血站。血站若有庫存，立即 去??；血站若無庫存，去取的時(shí)間以血站通知為準(zhǔn)。 第 29 頁 共 32 頁 七、血站不能足量供應(yīng)時(shí)，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血，確保急診病人用血供應(yīng)。 七、輸血科遇到疑難配血時(shí)，將配血標(biāo)本送濰坊中心血站配血，同時(shí)臨床積極進(jìn)行抗休克治療，擴(kuò)容補(bǔ)充晶膠體液，保持血容量，同時(shí)術(shù)中采取低血容量稀釋技術(shù)和血液回收技術(shù)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，從而贏得疑難配血時(shí)間和后續(xù)血液供應(yīng)時(shí)間，保障患者安全。 八、 rh（ d）陰性急診患者急需輸血而無同型血液時(shí)，按照特殊血型應(yīng)急輸血預(yù)案進(jìn)行。 臨床 緊急用血預(yù)案 1 目的 為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床，制定緊急用血工作預(yù)案。 2 編制依據(jù) 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》 《艾滋病防治條例》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 3 指導(dǎo)思想和基本原則 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國家有關(guān)法律法規(guī)，對臨床緊急用血進(jìn)行管理，確保輸血安全。 4 組織及職責(zé) 為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實(shí)施，成立臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組。 第 30 頁 共 32 頁 組長：醫(yī)務(wù)科主任副組長：輸血科主 任成員：各臨床科室主任 職責(zé) 醫(yī)務(wù)科主任負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場指揮。 ，并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。 輸血科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實(shí)施。 其他各科主任具體負(fù)責(zé)各部門的應(yīng)急工作。 5 緊急用血管理預(yù)案 經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，確保通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗(yàn)用的血標(biāo)本，并同時(shí)電話通知輸血科做好緊急用血準(zhǔn)備。 存血液不足時(shí)，立即與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。 如果有多名醫(yī)護(hù)人員處理多名傷員，此時(shí)應(yīng)指定 1 名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請并與輸血科聯(lián)絡(luò)。每個(gè)患者的輸血申請單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和病案號。若遇多名無法識別患者（如患者昏迷），可標(biāo)明無名氏 01 號、無名氏 02 號 …… ，避免在確認(rèn)受血者身份時(shí)出錯(cuò)。 如果在短時(shí)間內(nèi)發(fā)出另外一份針對同一名患者的《臨床輸血申請單》，應(yīng)與第一份《臨床輸血申請單》上的患者信息相同，以便輸血科人員確認(rèn)接收的的是同一名患者的申請。 第 31 頁 共 32 頁 急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能維持在 （ 80mmhg）左右可暫不輸血，因?yàn)榛颊呔S持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成的一個(gè)不結(jié)實(shí)的止血血栓被血流沖走。 對于低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室。 特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時(shí)，在《臨床輸血申請單》上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達(dá)的含義： “ 火急 ” ： 10～ 15min 以內(nèi)； “ 緊急 ” ： 30min 以內(nèi)。電話通知輸血科前來采血。血液輸用后，經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)科審批補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。 輸血科在接到通知并采血標(biāo)本后，如病情 “ 火急 ” 且不知患者血型情況下，應(yīng)在 10～ 15min 內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的 o 型懸浮紅細(xì)胞（ o 型紅細(xì)胞必須正反定型相符），并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成交叉配血試驗(yàn)。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者 rhd 血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給 rhd 陽性 o 型紅細(xì)胞。病情 “ 緊急 ”應(yīng)在 30min 內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。 ，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞 。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀可 第 32 頁 共 32 頁 以相容性輸注。 若已輸入大量 0 型紅細(xì)胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。當(dāng)患者原 abo 血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時(shí)，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時(shí)，須更換輸血器）。若交叉配血試驗(yàn)由于 abo 抗體所致不合時(shí)，則應(yīng)繼續(xù)輸注 0 型紅細(xì)胞。 執(zhí)行。 第五篇：輸血 不良反應(yīng)處理制度輸血不良反應(yīng)管理制度 一、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即報(bào)告科主任、輸血科及醫(yī)務(wù)部。必要時(shí)抽取患者的血樣，將未輸完血液（供者）和全部輸血器材一并送輸血科復(fù)驗(yàn)血型、配血，分離血漿，判斷有無急性溶血反應(yīng)發(fā)生，若懷疑細(xì)菌污染所致應(yīng)送檢驗(yàn)科作細(xì)菌學(xué)檢查。 三、若為一般性不良反應(yīng)，及時(shí)處理并做好記錄。 的檢驗(yàn)記錄保存 10 年。 五、輸血反應(yīng)處理完后 24 小時(shí)內(nèi)，