6輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度-資料下載頁
2025-09-10 17:12本頁面
【正文】 第五篇：輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案及制度輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案及制度 輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時(shí)和 輸血 24 小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括： 發(fā)熱反應(yīng) 過敏反應(yīng) 溶血反應(yīng) 輸血后移植物抗宿主病 大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向） 細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng) 輸血傳播的疾病 一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理： 第 10 頁 共 11 頁 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 立即通知值班醫(yī)師 和輸血科（血庫）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查： 核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄； 核對受血者及供血者 abo 血型、 rh（ d）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測 abo 血型、 rh（ d）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)； 立即抽取受血者血液加肝 素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后 5－ 7 小時(shí)測血清膽紅素含量。 三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時(shí)，相關(guān)科 第 11 頁 共 11 頁 室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)反饋卡后 送輸血科，并及時(shí)調(diào)查處理。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。 四、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)應(yīng)對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定對策，不斷提高臨床輸血安全水平。
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