患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預案-資料下載頁
2025-04-27 13:33本頁面
【正文】 必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。在為患者實施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機套管重力作用而致脫管。更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。二、程序立即搶救→通知醫(yī)師→根據(jù)病情處理→氧流量調(diào)至100%→配合查血氣分析→調(diào)整呼吸機參數(shù)→觀察生命體征→記錄搶救過程。發(fā)生護理差錯/事故的應(yīng)急預案處理程序（一）應(yīng)急預案發(fā)生差錯、事故后，本著病人安全第一的原則，迅速采取補救措施，盡可能避免或減輕對病人身體健康的損害或?qū)p害降到最低的程度。當事人要立即向護士長匯報，護士長在第一時間作調(diào)查后，盡快口頭向科主任、護理部、醫(yī)務(wù)科報告發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，隨后上報書面材料。發(fā)生差錯或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗報告及造成差錯事故的藥物、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。嚴禁私自與患者及其家屬進行協(xié)商；禁止在上級有關(guān)部門未調(diào)查核實前，私自向病人/家屬承認錯誤、道歉或賠償。差錯事故發(fā)生后，科室要認真組織護理人員進行討論，分析出現(xiàn)差錯的原因，提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。發(fā)生差錯事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后被發(fā)現(xiàn)者，按情節(jié)輕重給予處理。（二）程序迅速采取補救措施→向護士長、科主任、護理部、醫(yī)務(wù)科報告→妥善保管記錄、藥物、器械→嚴禁私自與患方協(xié)商→組織討論→提出處理意見。住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預案處理程序（一）應(yīng)急預案應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報告醫(yī)生和護士長。護士應(yīng)及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。護理人員準確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥液量的10%，在重新輸注時應(yīng)遵醫(yī)囑補足損失量。出現(xiàn)化療藥物外滲時應(yīng)立即遵醫(yī)囑做皮下封閉。護士應(yīng)每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等情況，做好護理記錄。局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍23cm，濕敷時間應(yīng)保持24h以上。外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥?；颊咦愿型鉂B部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。因藥物外滲局部有破潰、感染時，應(yīng)報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)、換藥處理。抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高150。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔。1外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠心端再行各種穿刺注射。1護士在整個化療藥外滲處理過程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。（二）程序立即停止應(yīng)用化療藥物→了解化療藥物的性質(zhì)→評估外滲藥液損失量→皮下封閉→記錄過程→嚴密觀察患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷→禁用熱敷→破潰、感染時應(yīng)報告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護理。醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預案處理程序（一）應(yīng)急預案醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，上報院感科處理，進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，上報院感科處理，抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，上報院感科處理，抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，及時服藥，院感科進行登記、上報、追訪等。（二）程序立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→上報院感科→抽血化驗檢查→必要時用藥→院感科進行登記、上報、追訪?；颊咦詺⒌膽?yīng)急預案處理程序（一）應(yīng)急預案發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護士長及主管醫(yī)生。檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。告知家屬24h監(jiān)護，不得離開。詳細交接班，密切注意患者心理變化，準確掌握心理狀態(tài)。查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即到現(xiàn)場搶救。保護現(xiàn)場，包括病室及自殺處。通知醫(yī)務(wù)科或總值班，聽從安排處理。做好家屬的安慰工作。（二）程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→報告護士長及主管醫(yī)生→沒收危險物品→家屬24h監(jiān)護→詳細交接班→密切觀察患者心理變化→查找患者自殺原因→做好心理護理→患者自殺→立即通知醫(yī)生→立即搶救→保護現(xiàn)場→通知醫(yī)務(wù)科或總值班→做好家屬的安慰工作。
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