輸血不良反應及應急處理措施(文件)
【正文】 病人，應根 ? 據(jù)血氣分析和電解質測定結果進行適當處理。發(fā)病率約 %，男女相等，與年齡無關。 X線檢查可見雙側肺浸潤。一般搶救及時能轉危為安。發(fā)病率為%～ %，有人統(tǒng)計惡性淋巴瘤發(fā)生 TAGVHD為 %～ %，亦有報告強烈化療及放療病人 TAGVHD發(fā)生率高。 ? TAGVHD一般發(fā)生在輸血后 2～ 30天（平均 21天），多數(shù)在輸血后 1～ 2周發(fā)病，臨床表現(xiàn)較為復雜，癥狀極不典型，缺乏特異性。 ? 該病治療效果極差，應重視預防。 輸血不良反應 ? （十） 輸血后紫癜（ PTP） ? 此種反應罕見，大多數(shù)發(fā)生在妊娠過的婦女。本病雖有血小板減少，但輸注隨機供者血小板無效。其中查明原因最為重要，建議按下列步驟進行： ? （一） 立即停止輸血，同時觀察剩余血外觀； ? （二） 采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送輸血科檢測分析； ? （三） 留取反應后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應屬血管內溶血，尿中有 ? 血紅蛋白）； 應急處理措施 ? （四） 血庫或輸血科收到輸血反應的樣本后，應立即做以下基礎性檢查： ? 1. 復核用血申請單、血袋標簽、配血試驗記錄及發(fā)血單； ? 2. 復查病人 ABO血型（輸血前留置標本及反應后采集的血標本）； ? 3. 復查輸血前留置的獻血者血標本及血袋中剩余血的 ABO血型； ? 4. 病人輸血前、后血標本與血袋中剩余血作交叉配血試驗，采用鹽水法與凝聚 ? 胺法或酶法，最好采用抗球蛋白法配血； ? 5. 輸血前病人的血標本作 Rh血型（尤其是 D、 E）檢定； ? 6. 反應后要及時采血做直接抗球蛋白試驗和抗體篩選試驗； ? 7. 懷疑是細菌污染性輸血反應應取血袋血直接作涂片或離心后涂片鏡檢找細菌，取血袋血和反應后病人血液，分別在 4℃ 、 22℃ 和 37℃作需氧菌和厭氧菌細菌培養(yǎng)。必要時可輸注 PIA1陰性血 ? 小板，但要篩查到合適供者較費力。病因是受血者體內有血小板特異性抗體，即抗 PIA1（抗 HPA1a）。除新鮮冰凍血漿、冷沉淀和冰凍紅細胞外，臨床輸注的其余血液成分均需要輻照處理。其主要臨床表現(xiàn)是上述靶器官受損引起的一系列癥候群。 ? 本病的發(fā)病機制是供者有免疫活性的淋巴細胞在處于免疫功能低下或受損的受血者體內植活、增殖，進而攻擊和破壞受血者體內的細胞和組織，引起一系列病理癥候群。如血液已經采出則應去除血漿，如：制備洗滌紅細胞供臨床輸用。在排除輸血所致支氣管痙攣、肺微血管栓塞和循環(huán)超負荷
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