【正文】 如病情“火急”且不知患者血型情況下，應在10～15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細胞(O型紅細胞必須正反定型相符)，并在血袋上標明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗。此后，應盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性O型紅細胞。病情“緊急”應在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。，不能輸注全血，只能輸注紅細胞。紅細胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。，能否輸注與患者同型的血液應視具體情況而定。當患者原ABO血型的紅細胞與新采集的患者血標本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時，須更換輸血器）。若交叉配血試驗由于ABO抗體所致不合時，則應繼續(xù)輸注0型紅細胞。 RhD陰性患者需要緊急輸血時按特殊血型應急輸血預案執(zhí)行。第三篇：臨床輸血發(fā)生不良反應緊急預案石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 臨床輸血發(fā)生不良反應緊急預案輸血反應是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應。在輸血過程中和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應，在輸血后幾天甚至幾個月發(fā)生者為遲發(fā)反應。過敏反應：癥狀：癥狀輕者表現(xiàn)皮膚紅斑、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，重者可有血管神經(jīng)性水腫、喉痙攣、哮喘，更嚴重者發(fā)生過敏性休克。治療：（1）應立即停止輸血，%生理鹽水。（2）吸氧：鼻管、面罩、必要時請麻醉師配合氣管插管正壓給氧。（3）抗過敏：地塞米松10MG或氫化考地松100MG+5%GS靜點，%。（4）異丙嗪25MG入壺；（5）10%葡萄糖酸鈣10ML入壺；（6）對反復發(fā)生熱性輸血反應，可選用少白細胞的紅細胞或洗滌紅細胞輸注。發(fā)熱反應：癥狀：多在輸血后立即或數(shù)小時內(nèi)發(fā)生。輕者畏寒，體溫增高，個別可因高熱、抽搐以至昏迷。癥狀持續(xù)12小時后逐漸緩解。據(jù)癥狀輕重處理。（1）輕癥：口服阿司匹林或物理降溫。（2）重癥：吸氧、藥物降溫、抗過敏等治療。溶血反應：癥狀：輕者難與發(fā)熱反應鑒別，頭疼、頭脹、心前區(qū)窘迫、腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、一過性輕度黃疸，或顯示輸血療效不佳。重者表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促，循環(huán)障礙、創(chuàng)面滲血，繼發(fā)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿以至血壓降低等休克表現(xiàn)。嚴重的不合血輸入后，因大量紅細胞破壞，激活凝血系統(tǒng)導致彌散性血管內(nèi)凝血，導致少尿、無尿等急性腎功能衰竭。治療：搶救重點在抗休克、防止急性腎功能衰竭。（1）可適當補液，輸注低分子右旋糖酐或新鮮同型血漿以增加血容量。（2）使用鹽多巴胺、重酒石酸間羥胺等血管活性藥以升高血壓及擴張腎血管。（3）靜脈滴注氫化可的松等。（4）出現(xiàn)少尿時在糾正血容量后適當用20%甘露醇、呋塞米促進利尿。（5）急性腎功能衰竭行血液透析治療。（6）明確彌散性血管內(nèi)凝血時，可用肝素治療。細菌污染：癥狀：這類輸血反應雖少見，但后果嚴重，輕者被誤認為一般發(fā)熱反應，重者即使輸入少量也可立即引起寒戰(zhàn)、高熱、煩躁、休克、尿閉等劇烈反應。治療：（1）立即停止輸注。（2）搶救以抗感染和抗休克為主。（3）及早使用抗生素，以靜脈滴注大劑量為宜。在菌種未明確前，可先用以革蘭陰性桿菌為主的廣譜抗生素，聯(lián)合用藥。（4）將袋內(nèi)剩血離心取底層直接做涂片染色和病原體培養(yǎng)。大量輸血后的并發(fā)癥：24小時內(nèi)輸血量超過2500ml，稱大量輸血。循環(huán)負荷過重：如輸血過多過快，常在輸血過程中突然發(fā)生呼吸困難、紫紺、泡沫樣血痰等肺水腫征象。應立即停止輸血，按肺水腫和充血性心力衰竭緊急處理。出血傾向：多見于大量輸入庫存血，預防措施可每輸600—1000ml庫存血，應給予200ml新鮮血或及時補充葡萄糖酸鈣，可防止因枸櫞酸鹽同血鈣螯合所引起的低鈣血癥。第四篇：輸血不良反應處理制度輸血不良反應管理制度一、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應后，應立即報告科主任、輸血科及醫(yī)務部。必要時抽取患者的血樣，將未輸完血液(供者)和全部輸血器材一并送輸血科復驗血型、配血，分離血漿，判斷有無急性溶血反應發(fā)生，若懷疑細菌污染所致應送檢驗科作細菌學檢查。三、若為一般性不良反應，及時處理并做好記錄。的檢驗記錄保存10年。五、輸血反應處理完后24小時內(nèi)，第五篇：輸血不良反應處理措施輸血不良反應處理措施一、溶血反應立即停止輸血，給予氧氣吸入%～1ml（緊急情況可靜脈注射）。靜脈輸入低分子右旋糖酐或706代血漿，以及地塞米松或氫化可的松，血壓下降者靜滴多巴胺或間羥胺。保護腎臟。為解除腎血管痙攣，可行雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷。正確記錄每小時尿量，測定尿血紅蛋白，注意觀察尿色。密切觀察病情，尤其血壓、尿量，一旦出現(xiàn)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。二、發(fā)熱反應反應輕者減慢輸血速度；嚴重者應立即停止輸血。寒戰(zhàn)時注意保暖，給熱飲料，加蓋被；高熱時給物理降溫，也可用解熱鎮(zhèn)痛藥如復方阿斯匹林。反應嚴重者用腎上腺皮質(zhì)激素，并嚴密觀察病情。三、過敏反應：一旦發(fā)生過敏反應，應立即停止輸血，根據(jù)醫(yī)囑皮下或靜脈注射1：～1ml。可選用抗過敏藥物如苯海拉明、撲爾敏、氫化可的松和地塞米松等治療。有循環(huán)衰竭時用抗休克治療。喉頭水腫伴有嚴重呼吸困難者，需作氣管切開。四、細菌污染反應立即停止輸血，通知醫(yī)生嚴密觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，以利早期發(fā)現(xiàn)休克的先兆?？剐菘撕涂垢腥局委煛８邿嵴呓o予物理降溫留置導尿管，并記錄出入液量。五、循環(huán)負荷過重心臟負荷過重：立即停止輸血，并按肺水腫處理。六、枸櫞酸鹽蓄積中毒：輸血在1000ml以上時，加用10％葡萄糖酸鈣10ml作靜脈注射。七、酸堿失衡：需大量輸血者常有休克及代謝性酸中毒，大量輸血可加重酸血癥，可考慮每輸500ml 加入5％碳酸氫鈉35－70 ml。