6輸血反應與輸血感染登記報告及調查處理制度-資料下載頁
2024-09-19 17:11本頁面
【正文】 9 頁 施，并迅速檢查原因，以供搶救措施之參考。 （ 2）將未輸完的庫血和病人的血標本送化驗室，作血培養(yǎng)和藥敏試驗。 （ 3）嚴密觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，以利早期發(fā)現(xiàn)休克的先兆。（ 4）抗休克和抗感染治療。（ 5）高熱者給予物理降溫 （ 6）留置導尿管，并記錄出入液量。 （五）大量快速輸血可能引起的并發(fā)癥 ，如心臟病人、老年或小兒輸血量過多或速度過快，都可增加心臟負擔，甚至引起心力衰竭。其臨床表現(xiàn)，早期自覺胸部緊迫感，呼吸增快，靜脈壓增高，頸靜脈怒張，脈搏增快，血壓下降，以致出現(xiàn)紫紺、肺水腫，須立即停止輸血，并按肺水腫處理。 ，當輸血量相當于病人的一個血容量時，則同時有大量的枸櫞酸鈉輸入體內，以致來不及氧化，即與血液中的游離鈣結合，使血鈣下降，毛細血管張力減低，血管收縮不良。加之庫血中的血小板數(shù)量和活性均減低，凝血因子 不足，均可導致出血。其臨床表現(xiàn)為皮膚出血。應及時進行有關檢查，針對原因予以相應處理。大量輸血時應間隔輸入一個單位新鮮血液，輸血在 1000ml 以上時，可加用 10％葡萄糖酸鈣 10ml 作靜脈注射。 第 9 頁 共 9 頁 、低血鈣、高血鉀正常情況下枸櫞酸鈉在肝內很快代謝為碳酸氫鈉，故緩慢輸入不致引起中毒，但大量輸入時，枸櫞酸鈉可與鈣結合，導致血鈣下降而抑制循環(huán)，出現(xiàn)脈壓小、血壓下降及低血鈣所致的手足抽搐，所以每輸 1000ml 血時，常規(guī)給鈣劑 1g 預防發(fā)生高血鉀。 中毒，大量輸血可加重酸血癥，可考慮每輸血 500ml 加入 5％碳酸氫鈉 35－，使病人體溫迅速下降，而發(fā)生心室纖顫（特別在低鈣高鉀的情況下更易發(fā)生）。故大量輸血前將庫血在室溫下放置片刻，使其自然升溫；一般主張溫度20℃ 左右再行輸入。 （六）其它如空氣栓塞、微血管栓塞、氨中毒等也應注意防止。遠期觀察是必要的，有因輸血而傳染乙型肝炎、瘧疾等疾病，如發(fā)現(xiàn)癥狀，應及時報告醫(yī)生進行治療。因此必須對供血者進行嚴格的體檢，不合格者不得供血。此外，患有絲蟲病、黑熱病、回歸熱、布氏 桿菌病等也可通過輸血傳播，應引起注意。
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