【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 保存和出庫(kù)管理血液運(yùn)輸、入庫(kù)、保存和出庫(kù)管理是保證血液質(zhì)量、控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科和各輸血相關(guān)臨床科室應(yīng)建立嚴(yán)格的相關(guān)管理制度，確保血液質(zhì)量安全。對(duì)院外的血液運(yùn)輸，由輸血科安排專人負(fù)責(zé)；對(duì)院內(nèi)的血液運(yùn)輸，由臨床科室安排本科室的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)血液運(yùn)輸?shù)娜藛T在取血時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，仔細(xì)核查血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來(lái)自于衛(wèi)生主管部門(mén)唯一指定的合法采供血機(jī)構(gòu)（即黃山市中心血站），確保血液質(zhì)量安全。血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，應(yīng)拒領(lǐng)拒收。應(yīng)使用專用的冷鏈設(shè)備運(yùn)輸血液，且冷鏈設(shè)備內(nèi)不得放入與血液運(yùn)輸無(wú)關(guān)的物品。在血液運(yùn)輸途中，負(fù)責(zé)血液運(yùn)輸?shù)娜藛T應(yīng)時(shí)刻檢查血液運(yùn)輸條件是否符合要求，一旦運(yùn)輸條件不符合要求，應(yīng)立即采取措施予以解決，確保血液在運(yùn)輸過(guò)程中的質(zhì)量安全，并做好相應(yīng)記錄。 輸血科在接收血液入庫(kù)前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，仔細(xì)核查血液物理外觀和血袋包裝，核查內(nèi)容包括：血站的名稱和許可證號(hào)、血型、血液品種、采血日期和時(shí)間、有效期和時(shí)間、血袋條形碼、儲(chǔ)存條件和血液物理外觀。血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，應(yīng)拒領(lǐng)拒收。嚴(yán)禁接收不合格血液入庫(kù)。對(duì)已入庫(kù)的血液，輸血科應(yīng)根據(jù)血液種類、血型和采血日期（或失效日期）等立即依次將血液保存于相應(yīng)的專用儲(chǔ)血設(shè)備內(nèi)。儲(chǔ)血設(shè)備內(nèi)嚴(yán)禁存放任何與血液保存無(wú)關(guān)的其它物品。輸血科應(yīng)對(duì)儲(chǔ)血設(shè)備進(jìn)行溫度和運(yùn)轉(zhuǎn)情況記錄，每天至少記錄4次（每隔6小時(shí)記錄一次）。輸血科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行庫(kù)存血交接班制度。嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，不得將不合格血液發(fā)往臨床。血液交接時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行雙簽名制度。除臨床醫(yī)師因治療原因特別要求外，輸血科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 “先進(jìn)先出”的原則，以確保有效儲(chǔ)血和避免血液因過(guò)期而報(bào)廢。血液一旦出庫(kù)，原則上不得再入庫(kù)。特殊情況下需要再入庫(kù)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行血液入庫(kù)的相關(guān)管理制度和操作規(guī)程，在確保血液質(zhì)量安全的前提下，方可進(jìn)行血液再發(fā)放，并做好相關(guān)記錄。，嚴(yán)禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機(jī)構(gòu)取血。，現(xiàn)有的技術(shù)手段還不能完全解決感染的窗口期問(wèn)題和消除一切潛在的有害病原體等，因此，輸血或血液制品都有傳播疾病的危險(xiǎn)，輸血相關(guān)臨床科室和醫(yī)師在決定給患者進(jìn)行輸血治療前，必須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，認(rèn)真權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎決定，杜絕不合理用血。，已隨著現(xiàn)代科學(xué)高新技術(shù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展而不斷更新，因此，廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷更新輸血觀念和輸血知識(shí)，淘汰陳舊落后的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和技術(shù)手段。，輸血相關(guān)臨床科室和醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做到安全、科學(xué)、合理、節(jié)約用血：1）能不輸血的，盡量不要輸；能少輸血的，就不多輸；能輸自體血的，就不輸異體血。2）能不輸全血的，盡量不輸全血。3）能不輸新鮮血的，盡量不輸新鮮血。4）大力開(kāi)展成分輸血等輸血新技術(shù)，做到有目的、有針對(duì)性地用血。5）正確運(yùn)用成熟的臨床醫(yī)療技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。，輸血相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真做到：1）嚴(yán)格執(zhí)行輸血相關(guān)操作規(guī)程和無(wú)菌操作規(guī)程，不得隨意打開(kāi)血袋，以避免污染。2）從專用儲(chǔ)血冰箱或保存箱內(nèi)取出并發(fā)往臨床的血液，根據(jù)血液種類的不同，應(yīng)在相應(yīng)的規(guī)定時(shí)間內(nèi)盡快輸注完畢，臨床科室不得擅自儲(chǔ)存。3）從專用儲(chǔ)血冰箱內(nèi)取出的血液，可以回溫后再輸，必要時(shí)還可用專用加溫儀器進(jìn)行加溫，但加溫的溫度不得超過(guò)37℃。4）除靜脈注射用生理鹽水外，禁止將其它任何藥物直接加入血液內(nèi)一同輸注。5）輸血前查對(duì)是控制輸血感染的最后環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，嚴(yán)禁將不合格血液用于患者。輸血前，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核查血液運(yùn)輸條件是否符合要求、血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來(lái)自于衛(wèi)生主管部門(mén)指定的、合法的采供血機(jī)構(gòu)，并嚴(yán)格執(zhí)行雙核雙簽制度，對(duì)存在質(zhì)量問(wèn)題的血液，應(yīng)堅(jiān)決拒絕簽收和執(zhí)行輸血操作。凡血袋有下列情況之一者，一律不得給患者輸注： ①標(biāo)簽破損、字跡不清； ②血袋破損、滲血、漏血； ③血液中有明顯凝塊； ④血漿呈乳糜狀或暗灰色；⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； ⑥有溶血；⑦過(guò)期或其它須查證的情況。6）輸注血液時(shí)，應(yīng)使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進(jìn)行輸血。7）嚴(yán)格遵照輸血相關(guān)制度做好輸血過(guò)程觀察、輸血相關(guān)記錄和不良事件的調(diào)查處理等工作，包括輸血不良反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理工作，并妥善保存相關(guān)記錄（輸血相關(guān)記錄應(yīng)至少保存十年）。8）嚴(yán)格遵照輸血相關(guān)制度做好患者輸血前經(jīng)血傳播疾病免疫標(biāo)志物檢測(cè)，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)、抗HCV、抗HIV、梅毒等。9）血液輸注完畢后，嚴(yán)格遵照院感管理要求，做好血袋的統(tǒng)一回收、保存和報(bào)廢處理工作。嚴(yán)禁私自報(bào)廢處理血袋或留作它用。輸血科應(yīng)對(duì)儲(chǔ)血室和所有儲(chǔ)血設(shè)備進(jìn)行定期清潔消毒并記錄:每天應(yīng)使用含氯消毒劑對(duì)儲(chǔ)血室地面進(jìn)行一次擦拭消毒；每天晚上應(yīng)使用空氣消毒機(jī)對(duì)儲(chǔ)血室空氣進(jìn)行消毒3小時(shí)；每周應(yīng)使用含氯消毒劑對(duì)儲(chǔ)血設(shè)備內(nèi)、外表面至少進(jìn)行一次擦拭消毒。輸血科應(yīng)每月至少對(duì)儲(chǔ)血室和儲(chǔ)血冰箱內(nèi)進(jìn)行一次空氣微生物學(xué)檢測(cè):儲(chǔ)血冰箱內(nèi)不得檢出致病微生物和霉菌，且細(xì)菌生長(zhǎng)菌落數(shù)應(yīng)≦200CFU/m3；空氣微生物學(xué)檢測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因、制定改進(jìn)措施、實(shí)施改進(jìn)方法，并上報(bào)臨床用血管理委員會(huì)和院感管理科。輸血科應(yīng)對(duì)儲(chǔ)血設(shè)備進(jìn)行每天24小時(shí)的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)短期可以解決的故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)?jiān)O(shè)備科檢修排出故障