【文章內(nèi)容簡介】 保存和出庫管理血液運輸、入庫、保存和出庫管理是保證血液質(zhì)量、控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科和各輸血相關(guān)臨床科室應(yīng)建立嚴(yán)格的相關(guān)管理制度，確保血液質(zhì)量安全。對院外的血液運輸，由輸血科安排專人負(fù)責(zé)；對院內(nèi)的血液運輸，由臨床科室安排本科室的醫(yī)護人員負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)血液運輸?shù)娜藛T在取血時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，仔細(xì)核查血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛(wèi)生主管部門唯一指定的合法采供血機構(gòu)（即黃山市中心血站），確保血液質(zhì)量安全。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，應(yīng)拒領(lǐng)拒收。應(yīng)使用專用的冷鏈設(shè)備運輸血液，且冷鏈設(shè)備內(nèi)不得放入與血液運輸無關(guān)的物品。在血液運輸途中，負(fù)責(zé)血液運輸?shù)娜藛T應(yīng)時刻檢查血液運輸條件是否符合要求，一旦運輸條件不符合要求，應(yīng)立即采取措施予以解決，確保血液在運輸過程中的質(zhì)量安全，并做好相應(yīng)記錄。 輸血科在接收血液入庫前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，仔細(xì)核查血液物理外觀和血袋包裝，核查內(nèi)容包括：血站的名稱和許可證號、血型、血液品種、采血日期和時間、有效期和時間、血袋條形碼、儲存條件和血液物理外觀。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，應(yīng)拒領(lǐng)拒收。嚴(yán)禁接收不合格血液入庫。對已入庫的血液，輸血科應(yīng)根據(jù)血液種類、血型和采血日期（或失效日期）等立即依次將血液保存于相應(yīng)的專用儲血設(shè)備內(nèi)。儲血設(shè)備內(nèi)嚴(yán)禁存放任何與血液保存無關(guān)的其它物品。輸血科應(yīng)對儲血設(shè)備進行溫度和運轉(zhuǎn)情況記錄，每天至少記錄4次（每隔6小時記錄一次）。輸血科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行庫存血交接班制度。嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，不得將不合格血液發(fā)往臨床。血液交接時，嚴(yán)格執(zhí)行雙簽名制度。除臨床醫(yī)師因治療原因特別要求外，輸血科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 “先進先出”的原則，以確保有效儲血和避免血液因過期而報廢。血液一旦出庫，原則上不得再入庫。特殊情況下需要再入庫時，必須嚴(yán)格執(zhí)行血液入庫的相關(guān)管理制度和操作規(guī)程，在確保血液質(zhì)量安全的前提下，方可進行血液再發(fā)放，并做好相關(guān)記錄。，嚴(yán)禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構(gòu)取血。，現(xiàn)有的技術(shù)手段還不能完全解決感染的窗口期問題和消除一切潛在的有害病原體等，因此，輸血或血液制品都有傳播疾病的危險，輸血相關(guān)臨床科室和醫(yī)師在決定給患者進行輸血治療前，必須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，認(rèn)真權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎決定，杜絕不合理用血。，已隨著現(xiàn)代科學(xué)高新技術(shù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展而不斷更新，因此，廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷更新輸血觀念和輸血知識，淘汰陳舊落后的錯誤認(rèn)識和技術(shù)手段。，輸血相關(guān)臨床科室和醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做到安全、科學(xué)、合理、節(jié)約用血：1）能不輸血的，盡量不要輸；能少輸血的，就不多輸；能輸自體血的，就不輸異體血。2）能不輸全血的，盡量不輸全血。3）能不輸新鮮血的，盡量不輸新鮮血。4）大力開展成分輸血等輸血新技術(shù)，做到有目的、有針對性地用血。5）正確運用成熟的臨床醫(yī)療技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。，輸血相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真做到：1）嚴(yán)格執(zhí)行輸血相關(guān)操作規(guī)程和無菌操作規(guī)程，不得隨意打開血袋，以避免污染。2）從專用儲血冰箱或保存箱內(nèi)取出并發(fā)往臨床的血液，根據(jù)血液種類的不同，應(yīng)在相應(yīng)的規(guī)定時間內(nèi)盡快輸注完畢，臨床科室不得擅自儲存。3）從專用儲血冰箱內(nèi)取出的血液，可以回溫后再輸，必要時還可用專用加溫儀器進行加溫，但加溫的溫度不得超過37℃。4）除靜脈注射用生理鹽水外，禁止將其它任何藥物直接加入血液內(nèi)一同輸注。5）輸血前查對是控制輸血感染的最后環(huán)節(jié)，護理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，嚴(yán)禁將不合格血液用于患者。輸血前，護理人員應(yīng)仔細(xì)核查血液運輸條件是否符合要求、血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛(wèi)生主管部門指定的、合法的采供血機構(gòu)，并嚴(yán)格執(zhí)行雙核雙簽制度，對存在質(zhì)量問題的血液，應(yīng)堅決拒絕簽收和執(zhí)行輸血操作。凡血袋有下列情況之一者，一律不得給患者輸注： ①標(biāo)簽破損、字跡不清； ②血袋破損、滲血、漏血； ③血液中有明顯凝塊； ④血漿呈乳糜狀或暗灰色；⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； ⑥有溶血；⑦過期或其它須查證的情況。6）輸注血液時，應(yīng)使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。7）嚴(yán)格遵照輸血相關(guān)制度做好輸血過程觀察、輸血相關(guān)記錄和不良事件的調(diào)查處理等工作，包括輸血不良反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報告和調(diào)查處理工作，并妥善保存相關(guān)記錄（輸血相關(guān)記錄應(yīng)至少保存十年）。8）嚴(yán)格遵照輸血相關(guān)制度做好患者輸血前經(jīng)血傳播疾病免疫標(biāo)志物檢測，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝五項指標(biāo)、抗HCV、抗HIV、梅毒等。9）血液輸注完畢后，嚴(yán)格遵照院感管理要求，做好血袋的統(tǒng)一回收、保存和報廢處理工作。嚴(yán)禁私自報廢處理血袋或留作它用。輸血科應(yīng)對儲血室和所有儲血設(shè)備進行定期清潔消毒并記錄:每天應(yīng)使用含氯消毒劑對儲血室地面進行一次擦拭消毒；每天晚上應(yīng)使用空氣消毒機對儲血室空氣進行消毒3小時；每周應(yīng)使用含氯消毒劑對儲血設(shè)備內(nèi)、外表面至少進行一次擦拭消毒。輸血科應(yīng)每月至少對儲血室和儲血冰箱內(nèi)進行一次空氣微生物學(xué)檢測:儲血冰箱內(nèi)不得檢出致病微生物和霉菌，且細(xì)菌生長菌落數(shù)應(yīng)≦200CFU/m3；空氣微生物學(xué)檢測不合格時，應(yīng)及時查找原因、制定改進措施、實施改進方法，并上報臨床用血管理委員會和院感管理科。輸血科應(yīng)對儲血設(shè)備進行每天24小時的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)短期可以解決的故障時，應(yīng)及時報請設(shè)備科檢修排出故障