臨床輸血評估及輸血效果評價制度(編輯修改稿)
2025-11-18 22:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 習、培訓和獎懲意見。XX市人民醫(yī)院 2017年10月5日第三篇：臨床輸血信息反饋制度臨床輸血信息反饋制度為了了解臨床輸血及治療性血液成分單采、置換術(shù)的治療效果及輸血不良反應(yīng)，以提高臨床輸血療效，更好地為臨床服務(wù)，制定本制度。臨床輸血應(yīng)嚴格掌握輸血指征，患者輸血后若達不到預(yù)期效果，或病情比輸血前加重，又不能用原發(fā)病解釋時，應(yīng)及時向輸血科反饋，或請臨床輸血管理委員會指定專家會診，共同分析原因，重新制定輸血治療方案。臨床科室在進行輸血治療時，一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，必須填寫患者《輸血不良反應(yīng)回報單》或《輸血不良反應(yīng)記錄表》，并及時送回輸血科。在緊急情況下先處理患者并電話告知輸血科，后填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》或《輸血記錄表》?；貓髥位蛴涗洷硎禽斞磻?yīng)的憑據(jù)，未送此單者輸血科視為無輸血不良反應(yīng)發(fā)生?！遁斞涣挤磻?yīng)回報單》或《輸血不良反應(yīng)記錄表》須保存10年。輸血科應(yīng)由專人每月去臨床科室進行一次臨床輸血信息調(diào)查，了解臨床輸血療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，征求臨床意見，以便為輸血科改進服務(wù)提供依據(jù)。如有臨床科室要求輸血科協(xié)助處理輸血相關(guān)疑難問題時，輸血科應(yīng)積極給予配合，并作書面記錄。每季度對臨床反饋的信息進行一次小結(jié)，每年進行一次總結(jié)，并上報臨床輸血管理委員會。第四篇：輸血前評估及用血后評價制度輸血前評估及用血后評價制度為進一步加強對臨床用血管理，規(guī)范臨床合理用血，制定本制度。一、本制度中輸血專指輸注全血、紅細胞、冰凍血漿、血小板、冷沉淀。二、本制度不適用于臨床急診搶救患者用血、擇期手術(shù)術(shù)中大出血搶救用血、自體輸血、稀有血型輸血和新生兒輸血。醫(yī)師在對上述五種不列入評估的類型進行輸血時，應(yīng)在“非手術(shù)科室輸血評估表”（附表1）和/或“手術(shù)科室輸血評估表”（附表2）中相應(yīng)選項處注明。三、除了上述情況外，其他住院患者臨床用血和擇期手術(shù)患者術(shù)中用血必須遵照本暫行規(guī)定執(zhí)行。四、輸血前評估：醫(yī)師在決定是否對住院患者進行輸血治療前，必須按照“非手術(shù)科室輸血評估表”（附表1）和/或“手術(shù)科室輸血評估表”（附表2）對患者是否需要接受輸血進行輸血前評估。評估必須由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師進行，并由評估醫(yī)師在評估表上簽名。醫(yī)師應(yīng)將評估內(nèi)容詳細記錄在病程記錄中。五、輸血后評價：本份輸血病例（自評價）由本治療組最高級別醫(yī)師進行輸血后評價，并在“非手術(shù)科室輸血評估表”（附表1）和/或“手術(shù)科室輸血評估表”（附表2）填寫結(jié)果、簽名。輸血前評估和輸血后評價表作為科室醫(yī)療質(zhì)控小組的材料妥善保存、備查，不得丟失。各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組每個月對本科所有的輸血病歷臨床用血質(zhì)量進行評價，評價結(jié)果匯總形成書面材料一式三份，一份作為科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的材料妥善保存，其余兩份分別送醫(yī)務(wù)科、檢驗科，以供進行“臨床科室用血情況考核”。各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組要根據(jù)每個月醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量通報中有關(guān)各科室輸血質(zhì)量內(nèi)容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落實好整改措施。以確保臨床用血質(zhì)量不斷提高。醫(yī)務(wù)科和檢驗科每季度抽取輸血病歷資料，對臨床用血質(zhì)量進行評價，并將評價結(jié)果作為每
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