臨床輸血評(píng)估及輸血效果評(píng)價(jià)制度(編輯修改稿)
2024-11-18 22:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 習(xí)、培訓(xùn)和獎(jiǎng)懲意見。XX市人民醫(yī)院 2017年10月5日第三篇：臨床輸血信息反饋制度臨床輸血信息反饋制度為了了解臨床輸血及治療性血液成分單采、置換術(shù)的治療效果及輸血不良反應(yīng)，以提高臨床輸血療效，更好地為臨床服務(wù)，制定本制度。臨床輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征，患者輸血后若達(dá)不到預(yù)期效果，或病情比輸血前加重，又不能用原發(fā)病解釋時(shí)，應(yīng)及時(shí)向輸血科反饋，或請(qǐng)臨床輸血管理委員會(huì)指定專家會(huì)診，共同分析原因，重新制定輸血治療方案。臨床科室在進(jìn)行輸血治療時(shí)，一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，必須填寫患者《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》或《輸血不良反應(yīng)記錄表》，并及時(shí)送回輸血科。在緊急情況下先處理患者并電話告知輸血科，后填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》或《輸血記錄表》。回報(bào)單或記錄表是輸血反應(yīng)的憑據(jù)，未送此單者輸血科視為無輸血不良反應(yīng)發(fā)生?！遁斞涣挤磻?yīng)回報(bào)單》或《輸血不良反應(yīng)記錄表》須保存10年。輸血科應(yīng)由專人每月去臨床科室進(jìn)行一次臨床輸血信息調(diào)查，了解臨床輸血療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，征求臨床意見，以便為輸血科改進(jìn)服務(wù)提供依據(jù)。如有臨床科室要求輸血科協(xié)助處理輸血相關(guān)疑難問題時(shí)，輸血科應(yīng)積極給予配合，并作書面記錄。每季度對(duì)臨床反饋的信息進(jìn)行一次小結(jié)，每年進(jìn)行一次總結(jié)，并上報(bào)臨床輸血管理委員會(huì)。第四篇：輸血前評(píng)估及用血后評(píng)價(jià)制度輸血前評(píng)估及用血后評(píng)價(jià)制度為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床用血管理，規(guī)范臨床合理用血，制定本制度。一、本制度中輸血專指輸注全血、紅細(xì)胞、冰凍血漿、血小板、冷沉淀。二、本制度不適用于臨床急診搶救患者用血、擇期手術(shù)術(shù)中大出血搶救用血、自體輸血、稀有血型輸血和新生兒輸血。醫(yī)師在對(duì)上述五種不列入評(píng)估的類型進(jìn)行輸血時(shí)，應(yīng)在“非手術(shù)科室輸血評(píng)估表”（附表1）和/或“手術(shù)科室輸血評(píng)估表”（附表2）中相應(yīng)選項(xiàng)處注明。三、除了上述情況外，其他住院患者臨床用血和擇期手術(shù)患者術(shù)中用血必須遵照本暫行規(guī)定執(zhí)行。四、輸血前評(píng)估：醫(yī)師在決定是否對(duì)住院患者進(jìn)行輸血治療前，必須按照“非手術(shù)科室輸血評(píng)估表”（附表1）和/或“手術(shù)科室輸血評(píng)估表”（附表2）對(duì)患者是否需要接受輸血進(jìn)行輸血前評(píng)估。評(píng)估必須由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師進(jìn)行，并由評(píng)估醫(yī)師在評(píng)估表上簽名。醫(yī)師應(yīng)將評(píng)估內(nèi)容詳細(xì)記錄在病程記錄中。五、輸血后評(píng)價(jià)：本份輸血病例（自評(píng)價(jià)）由本治療組最高級(jí)別醫(yī)師進(jìn)行輸血后評(píng)價(jià)，并在“非手術(shù)科室輸血評(píng)估表”（附表1）和/或“手術(shù)科室輸血評(píng)估表”（附表2）填寫結(jié)果、簽名。輸血前評(píng)估和輸血后評(píng)價(jià)表作為科室醫(yī)療質(zhì)控小組的材料妥善保存、備查，不得丟失。各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組每個(gè)月對(duì)本科所有的輸血病歷臨床用血質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果匯總形成書面材料一式三份，一份作為科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的材料妥善保存，其余兩份分別送醫(yī)務(wù)科、檢驗(yàn)科，以供進(jìn)行“臨床科室用血情況考核”。各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組要根據(jù)每個(gè)月醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)中有關(guān)各科室輸血質(zhì)量?jī)?nèi)容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落實(shí)好整改措施。以確保臨床用血質(zhì)量不斷提高。醫(yī)務(wù)科和檢驗(yàn)科每季度抽取輸血病歷資料，對(duì)臨床用血質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果作為每
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