貫徹臨床輸血技術(shù)規(guī)范合理、安全、有效輸血(編輯修改稿)
2025-02-27 02:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 單，送回輸血科存檔。輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中存檔。 輸血指征： 外科手術(shù)及創(chuàng)傷輸血 內(nèi)科輸血Hb 100g/L 可以不輸 65g/L，可以不輸 70g/L 可以輸 60g/L，可以輸Plt： 10010 9/L 不輸 5010 9/L，不輸 5010 9/L 可輸 3010 9/L 可輸 5010010 9/L 示出血情況輸 510 9/L 必輸血漿：示凝血機(jī)制，因子缺乏情況待定全血：大量失血時(shí)或失血量超過(guò)自身血 量的 30%以上，換血時(shí)。 二、合理、安全有效輸血（一）涉及到輸血時(shí)醫(yī)師應(yīng)該負(fù)哪些責(zé)任首先醫(yī)師要熟悉血液及成分的規(guī)格，性質(zhì)、適應(yīng)癥、劑量、用法。臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格掌握輸血指征；做到能不輸血者堅(jiān)決不輸；能少輸血者決不多輸，要輸輸成分血，盡可能不輸全血。最好選擇自體血。輸血前經(jīng)治醫(yī)師必須告知病人及家屬，說(shuō)明輸血目的，可能產(chǎn)生輸血反應(yīng)，經(jīng)血傳播的疾病，并簽訂輸血治療同意書(shū)。臨床醫(yī)師在為輸血救治病人時(shí)，既要 治病救命，又要保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自己的 權(quán)力及信譽(yù)。 （二）現(xiàn)代輸血治療的觀念轉(zhuǎn)變由輸新鮮全血轉(zhuǎn)變?yōu)楸４娉煞盅獮楹? 的觀念 新鮮全血的新鮮度難下定義 輸血目的不同，新鮮全血的含義不一樣 如： ● 補(bǔ)充紅細(xì)胞改善缺 O2，保存期內(nèi)的全血視為新鮮血 ● 補(bǔ)充粒細(xì)胞，防止感染， 8小時(shí)內(nèi)的全血視為新鮮血 ● 補(bǔ)充血小板，協(xié)助止血， 12小時(shí)內(nèi)的全血視為新鮮血 ● 補(bǔ)充凝血因子，至少 12小時(shí) → 當(dāng)天的全血視為新鮮血，即使是 “ 熱血 ” ，除紅細(xì)胞外 ，其余成分不足 1個(gè)治療劑量。輸當(dāng)天的新鮮血最不安全，輸保存血比新鮮血更安全。 轉(zhuǎn)變 “ 全血 ” 并不全的觀念 （ 1）輸全血并不全，理論依據(jù)；★ 血液離開(kāi)人體循環(huán)，發(fā)生保存損害， 通常 26℃ 貯存；★ 保存液僅對(duì)紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的，并非對(duì)白細(xì)胞、血小板； ★ 血小板保存需在 22177。2℃ 條件下；★ 白細(xì)胞的中性粒細(xì)胞是短命細(xì)胞，很難保存，★ 因子 Ⅷ 和 Ⅴ 不穩(wěn)定，應(yīng)在 18℃ 以下保存；★ 所謂全血除紅細(xì)胞外，其全成分濃度低；★ 全血的療效與紅細(xì)胞懸液相似，而不良反應(yīng)比紅細(xì)胞多； （ 2）全血缺點(diǎn) ◆ 全血容易產(chǎn)生同種免疫，不良反應(yīng)多；
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