臨床輸血規(guī)范學(xué)習(xí)班(編輯修改稿)
2025-02-04 06:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 迅速破壞或輸入的血小板在體內(nèi)存活期很短，處于無反應(yīng)狀態(tài)，即：臨床出血表現(xiàn)未見改善；血小板計(jì)數(shù)未見明顯增高，有時(shí)反而會(huì)下降；從而未能防治因血小板數(shù)量不足或血小板止血功能障礙引起的出血。 輸血反應(yīng) 輸血流程 ? 申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫 《 臨床輸血申請(qǐng)單 》 ，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。 ◆ 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在 《 輸血治療同意書 》 上簽字。 《 輸血治療同意書 》 入病歷。 申請(qǐng)程序 ◆ 無家屬 簽字的無自主意識(shí) 患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院 職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、 備案，并記入病歷。 輸血流程 申請(qǐng)程序 ◆ 輸血前告知 是臨床輸血的必備程序，也 是衛(wèi)生部在有關(guān)規(guī)定中的明確要求，不可 忽視。輸血前將不可避免的或可能發(fā)生的 風(fēng)險(xiǎn)、意外、詳盡、通俗的告知病人或家 屬，體現(xiàn)了對(duì)病人合法權(quán)利的尊重，可以 減輕醫(yī)務(wù)人員的壓力，也可以監(jiān)督臨床減 少不必要和不合理的輸血。 輸血流程 申請(qǐng)程序 受血者輸血前病原體檢測(cè) 衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的 《 輸血治療同意書 》 中列出九項(xiàng)檢查內(nèi)容 ? 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT)。 ? 乙型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg)。 ? 乙型肝炎病毒表面抗體 (AntiHBs)。 ? 乙型肝炎病毒 e抗原 (HBeAg)。 ? 乙型肝炎病毒 e抗體 (AntiHBe)。 ? 乙型肝炎病毒核心抗體 (AntiHBc)。 ? 丙型肝炎病毒抗體 (AntiHCV)。 ? 艾滋病病毒抗體 (AntiHIVl／ 2)。 ? 梅毒 。 輸血前的檢查 輸血流程 ◆ 醫(yī)務(wù)人員持 《 臨床輸血申請(qǐng)單 》 當(dāng)面核對(duì) 病人的姓名 、 性別 、 年齡 、 病案號(hào) 、 病室 /門急診號(hào) 、 床號(hào) 、 血型和診斷 ， 沒 《 臨 床輸血申請(qǐng)單 》 ， 不能采集血標(biāo)本 。 采血 試管必須在離開病人床邊之前標(biāo)明病人的 姓名 、 住院號(hào)及標(biāo)本采集日期等信息 ， 按 照 一人一次一管 的順序 ， 逐個(gè)完成 ， 以確 認(rèn)受血者身份和受血者血標(biāo)本的一致性 。 輸血流程 受血者血標(biāo)本的采集 ◆ 采血完畢 ， 采血人須再次核對(duì)標(biāo)本管 、 輸血申請(qǐng)單信息與患者是否相符 ， 確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后 ， 在輸血申請(qǐng)單上記錄采集時(shí)間并簽名 。 ◆ 輸血標(biāo)本及 《 臨床輸血申請(qǐng)單 》 由 醫(yī)護(hù)人員 送至輸血科 ， 填寫標(biāo)本交接記錄表 。 ◆ 必須用輸血前 3d內(nèi)采集的標(biāo)本做交叉配 血試驗(yàn) ， 溶血的標(biāo)本一般不能使用 。 輸血流程 受血者血標(biāo)本的采集 ◆ 輸血科對(duì)受血者和供血者進(jìn)行 ABO血型鑒定 (正、反定型 )，并常規(guī)檢查病人 Rh(D)血型 (急癥搶救病人緊急輸血時(shí)可除外 )， 正確無誤時(shí)進(jìn)行交叉配血。 ◆ 交叉配血不合、有輸血史、妊娠史、短期 需要多次接受輸血的病人， 應(yīng)做抗體篩選 試驗(yàn)。 Transfusion process 輸血流程 血型的鑒定和交叉配血 發(fā)血時(shí) ， 輸血科工作人員與取血的臨床醫(yī)護(hù)人員雙方共同進(jìn)行查對(duì)取血單 、 輸血申請(qǐng)單 、交叉配血報(bào)告單以及血袋標(biāo)簽 ， 內(nèi)容是：病人姓名 、 性別 、 病案號(hào) 、 門急診／病室 、 床號(hào) 、 血型 、 血液有效期 、 配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀等 ， 準(zhǔn)確無誤時(shí) ， 雙方共同簽字后發(fā)出 。 Transfusionprocess 發(fā)血時(shí)核查 輸血流程 血袋不符合國(guó)家規(guī)定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的應(yīng)拒絕領(lǐng)受。 血袋標(biāo)簽上應(yīng)有七項(xiàng)內(nèi)容 ①血站的名稱以及許可證號(hào)。 ②獻(xiàn)血者的姓名或條形碼編號(hào) 和血型。 ③血液品種、容量。 ④采血日期及制備日期及時(shí)間。 ⑤有效期及時(shí)間。 ⑥血袋編號(hào)（或條形碼）。 ⑦儲(chǔ)存條件。 血液的檢查 輸血流程 凡有下列情況之一的血液應(yīng)當(dāng)拒發(fā)拒取 ①標(biāo)簽破損、字跡不清。 ②血袋有破損、漏血。 ③血液中有明顯凝塊。 ④血漿呈乳糜狀或暗灰色。 ⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。 ⑥未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面 上出現(xiàn)溶血。 ⑦紅細(xì)胞層呈紫紅色。 ⑧過期或其他須查證的情況。 血液的檢查 輸血流程 Outlinehistory ◆ 血液發(fā)出后 ， 供血者和受血者的血樣儲(chǔ)存于2℃ ～ 6℃ 冰箱 ， 保存時(shí)間不少于 7d， 以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因 。 ◆ 血液發(fā)出后不退回 。 血液的保存 血液成分品種保存溫度 、 保存期 ?濃縮紅細(xì)胞 （ CRC） 4+2℃ ACD保養(yǎng)液： 21天
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