臨床輸血管理(編輯修改稿)
2025-08-14 06:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 到 ? 配型困難 、 重要不規(guī)則抗體記錄 、 嚴(yán)重不良輸血反應(yīng)的記錄至少在 5年內(nèi)能容易查閱 ? 這些記錄在血液發(fā)出前都應(yīng)進(jìn)行復(fù)審 50 改動、更正 ? 更改后由負(fù)責(zé)人簽字和寫明日期 ? 原始記錄不得涂抹，手寫記錄中的文字可以劃改，但字跡仍應(yīng)清晰可讀 ? 計算機貯存的記錄既要顯示原始記錄又要顯示被修改的數(shù)據(jù) 51 安 全 ? 血庫記錄，如同所有醫(yī)學(xué)資料一樣，未經(jīng)允許不得翻閱 ? 制訂電子計算機安全查詢制度確保對電子計算機記錄的查詢受到限制 52 （三）記錄保留 ? 與血庫或輸血服務(wù)部門運行有關(guān)的記錄應(yīng)保留 5年或按法律要求保留 血液制品 冰凍紅細(xì)胞或原料血漿（ 10年半） ? 永久保留 沒有日期限定的項目 （獻(xiàn)血員） 無限延期保留價值的記錄 53 （四）記錄貯存方式 ? 紙質(zhì)保存 ? 計算機 備份 (避免 意外刪除 ) 查詢許可（保密） 鑒別對原始記錄作過變動或更正 三、儀器與設(shè)備的質(zhì)量控制 55 每次使用時監(jiān)測 高壓消毒鍋：觀察溫度 每日使用時監(jiān)測 溫度記錄：與溫度計對比 低溫離心機：觀察溫度與轉(zhuǎn)速 壓積離心機：最初校正 ， 修理后每年校正；定時器每 3個月校正 自動血型鑒定設(shè)備：觀察正確結(jié)果 血紅蛋白計：與氰化高鐵血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)比較 屈光計：與蒸餾水比較 血液容量稱：與已知重量比較 真空血液攪拌器：觀察每日首次注入容量 水浴和干熱溫箱：觀察溫度 Rh觀察盒：注意溫度 血清旋轉(zhuǎn)器：注意正確結(jié)果控制 每月監(jiān)測 電子溫度計：校正 每半年監(jiān)測 普通實驗室離心機 其他設(shè)備 血小板溫箱：注意溫度 pH計：使用前校正 血液輻照儀：監(jiān)測轉(zhuǎn)速 ,照射時間 、 照射劑量 :137Cs每年一次 ,60Co半年一次 冷凍干燥機：每季度監(jiān)測報警裝置 液氮罐：每日監(jiān)測液氮水平 ， 每季度監(jiān)測報警裝置 血液加熱器：每季度監(jiān)測溫度及報警裝置 輸注設(shè)備：按說明書監(jiān)測 血小板震蕩儀：最初和修復(fù)后監(jiān)測 自動移液器：每季度監(jiān)測 輸血科（血庫）設(shè)施監(jiān)測清單 儀器設(shè)備質(zhì)控 例：離心機 57 3～ 4個月一次 ? 采購、收貨、修理后 測轉(zhuǎn)速 ? 定時器 ? 水平放置 ? 細(xì)胞凝集扣 輪廓清晰 ? 校準(zhǔn)值、轉(zhuǎn)速讀數(shù)、溫度和修理情況妥為保存 四、試劑的質(zhì)量控制 59 來 源 ? 市售 批準(zhǔn)文號 接收時間、制造廠商、批號及失效期。使用前，確保試劑沒有受到污染，反應(yīng)能力沒有喪失 ? 自備 質(zhì)量控制 姓名、日期、對照試劑、結(jié)果及解釋 60 （一）抗血清 ? 外觀 ? 方法學(xué) 說明書 ? 冷藏保存 ? 冰凍保存， 37℃ 下融化，對照監(jiān)控 61 （二）試劑紅細(xì)胞 ? 覆蓋所有抗原 ? 肉眼無溶血 ? 冷藏保存 ? 測對某一種抗體反應(yīng)性 62 （三）抗球蛋白血清 ? 陽性對照 IgG包被的紅細(xì)胞 ? 陰性結(jié)果 IgG抗體包被 RBC（＋） 63 五、血液成分的質(zhì)量控制 64 表 血液成分的質(zhì)量控制要求（ 75%的受檢成分需要達(dá)到以下最低要求） 成 分 要 求 檢 測 頻 率 血小板 計數(shù) ≥ 1010 儲存結(jié)束時 pH≥ ，沒有溶血及凝集成塊 4次 /月 單采血小板 計數(shù) ≥ 3 1011 儲存結(jié)束時 pH≥ ，沒有溶血及凝集成塊 4次 /月 冷沉淀 FⅧ:C 80u/ 袋 4次 /月 去甘油紅細(xì)胞 80%回收率，輸注后 24小時 70%存活 預(yù)防發(fā)熱性輸血反應(yīng)的少白細(xì)胞紅細(xì)胞 紅細(xì)胞 80%回收率 , 白細(xì)胞 5 108 預(yù)防其它不良反應(yīng)的少白細(xì)胞紅細(xì)胞 紅細(xì)胞 80%回收率 , 白細(xì)胞 5 106 粒細(xì)胞 1010 室內(nèi) 質(zhì)量控制 66 ? 評價 結(jié)果 的可靠程度 ? 常規(guī)工作的精密度 ? 確 定結(jié)果是否可靠 、 能否發(fā) 放 67 一、質(zhì)控物 ? 制備 商品化 自制 ? 質(zhì)控點選擇 不同的檢
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