臨床輸血管理(編輯修改稿)
2025-08-14 06:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 到 ? 配型困難 、 重要不規(guī)則抗體記錄 、 嚴(yán)重不良輸血反應(yīng)的記錄至少在 5年內(nèi)能容易查閱 ? 這些記錄在血液發(fā)出前都應(yīng)進(jìn)行復(fù)審 50 改動(dòng)、更正 ? 更改后由負(fù)責(zé)人簽字和寫明日期 ? 原始記錄不得涂抹，手寫記錄中的文字可以劃改，但字跡仍應(yīng)清晰可讀 ? 計(jì)算機(jī)貯存的記錄既要顯示原始記錄又要顯示被修改的數(shù)據(jù) 51 安 全 ? 血庫(kù)記錄，如同所有醫(yī)學(xué)資料一樣，未經(jīng)允許不得翻閱 ? 制訂電子計(jì)算機(jī)安全查詢制度確保對(duì)電子計(jì)算機(jī)記錄的查詢受到限制 52 （三）記錄保留 ? 與血庫(kù)或輸血服務(wù)部門運(yùn)行有關(guān)的記錄應(yīng)保留 5年或按法律要求保留 血液制品 冰凍紅細(xì)胞或原料血漿（ 10年半） ? 永久保留 沒有日期限定的項(xiàng)目 （獻(xiàn)血員） 無限延期保留價(jià)值的記錄 53 （四）記錄貯存方式 ? 紙質(zhì)保存 ? 計(jì)算機(jī) 備份 (避免 意外刪除 ) 查詢?cè)S可（保密） 鑒別對(duì)原始記錄作過變動(dòng)或更正 三、儀器與設(shè)備的質(zhì)量控制 55 每次使用時(shí)監(jiān)測(cè) 高壓消毒鍋：觀察溫度 每日使用時(shí)監(jiān)測(cè) 溫度記錄：與溫度計(jì)對(duì)比 低溫離心機(jī)：觀察溫度與轉(zhuǎn)速 壓積離心機(jī)：最初校正 ， 修理后每年校正；定時(shí)器每 3個(gè)月校正 自動(dòng)血型鑒定設(shè)備：觀察正確結(jié)果 血紅蛋白計(jì)：與氰化高鐵血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)比較 屈光計(jì)：與蒸餾水比較 血液容量稱：與已知重量比較 真空血液攪拌器：觀察每日首次注入容量 水浴和干熱溫箱：觀察溫度 Rh觀察盒：注意溫度 血清旋轉(zhuǎn)器：注意正確結(jié)果控制 每月監(jiān)測(cè) 電子溫度計(jì)：校正 每半年監(jiān)測(cè) 普通實(shí)驗(yàn)室離心機(jī) 其他設(shè)備 血小板溫箱：注意溫度 pH計(jì)：使用前校正 血液輻照儀：監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)速 ,照射時(shí)間 、 照射劑量 :137Cs每年一次 ,60Co半年一次 冷凍干燥機(jī)：每季度監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置 液氮罐：每日監(jiān)測(cè)液氮水平 ， 每季度監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置 血液加熱器：每季度監(jiān)測(cè)溫度及報(bào)警裝置 輸注設(shè)備：按說明書監(jiān)測(cè) 血小板震蕩儀：最初和修復(fù)后監(jiān)測(cè) 自動(dòng)移液器：每季度監(jiān)測(cè) 輸血科（血庫(kù)）設(shè)施監(jiān)測(cè)清單 儀器設(shè)備質(zhì)控 例：離心機(jī) 57 3～ 4個(gè)月一次 ? 采購(gòu)、收貨、修理后 測(cè)轉(zhuǎn)速 ? 定時(shí)器 ? 水平放置 ? 細(xì)胞凝集扣 輪廓清晰 ? 校準(zhǔn)值、轉(zhuǎn)速讀數(shù)、溫度和修理情況妥為保存 四、試劑的質(zhì)量控制 59 來 源 ? 市售 批準(zhǔn)文號(hào) 接收時(shí)間、制造廠商、批號(hào)及失效期。使用前，確保試劑沒有受到污染，反應(yīng)能力沒有喪失 ? 自備 質(zhì)量控制 姓名、日期、對(duì)照試劑、結(jié)果及解釋 60 （一）抗血清 ? 外觀 ? 方法學(xué) 說明書 ? 冷藏保存 ? 冰凍保存， 37℃ 下融化，對(duì)照監(jiān)控 61 （二）試劑紅細(xì)胞 ? 覆蓋所有抗原 ? 肉眼無溶血 ? 冷藏保存 ? 測(cè)對(duì)某一種抗體反應(yīng)性 62 （三）抗球蛋白血清 ? 陽性對(duì)照 IgG包被的紅細(xì)胞 ? 陰性結(jié)果 IgG抗體包被 RBC（＋） 63 五、血液成分的質(zhì)量控制 64 表 血液成分的質(zhì)量控制要求（ 75%的受檢成分需要達(dá)到以下最低要求） 成 分 要 求 檢 測(cè) 頻 率 血小板 計(jì)數(shù) ≥ 1010 儲(chǔ)存結(jié)束時(shí) pH≥ ，沒有溶血及凝集成塊 4次 /月 單采血小板 計(jì)數(shù) ≥ 3 1011 儲(chǔ)存結(jié)束時(shí) pH≥ ，沒有溶血及凝集成塊 4次 /月 冷沉淀 FⅧ:C 80u/ 袋 4次 /月 去甘油紅細(xì)胞 80%回收率，輸注后 24小時(shí) 70%存活 預(yù)防發(fā)熱性輸血反應(yīng)的少白細(xì)胞紅細(xì)胞 紅細(xì)胞 80%回收率 , 白細(xì)胞 5 108 預(yù)防其它不良反應(yīng)的少白細(xì)胞紅細(xì)胞 紅細(xì)胞 80%回收率 , 白細(xì)胞 5 106 粒細(xì)胞 1010 室內(nèi) 質(zhì)量控制 66 ? 評(píng)價(jià) 結(jié)果 的可靠程度 ? 常規(guī)工作的精密度 ? 確 定結(jié)果是否可靠 、 能否發(fā) 放 67 一、質(zhì)控物 ? 制備 商品化 自制 ? 質(zhì)控點(diǎn)選擇 不同的檢
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