輸血不良反應(yīng)及應(yīng)急處理措施-在線(xiàn)瀏覽
2025-02-23 09:24本頁(yè)面
【正文】 泛性皮疹、過(guò)敏性休克等（比較少見(jiàn)）。 ? 輕度過(guò)敏反應(yīng)口服或肌注抗組胺藥物就很快好轉(zhuǎn)；重度過(guò)敏反應(yīng)需用腎上腺素、地塞米松、氨茉鹼等藥物治療，有休克者應(yīng)積極抗休克治療。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者要輸洗滌 5次或 6 ? 次的紅細(xì)胞（常規(guī)只洗滌 3次）。前者多由 ABO血型不相容輸血引起，人為差錯(cuò)是其主要原因，以誤認(rèn)受血者身份最為常見(jiàn)；后者多由 ABO以外血型不相容輸血所致，以Rh血型系統(tǒng)不相容最為常見(jiàn)， ? 臨床上極易漏診，輸血前檢查不規(guī)范是其主要原因。全麻病人只表現(xiàn)為傷口滲血不止和低血壓。尿色正常（因血管外溶血居多，一般無(wú)血紅蛋白尿）。 輸血不良反應(yīng) ? 急性溶血性輸血反應(yīng)嚴(yán)重者約占 1/3，死亡率高達(dá) 36%，應(yīng)積極組織搶救；遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)癥狀較緩和，嚴(yán)重者少見(jiàn)，只要及時(shí)診斷并作出相應(yīng)處理 ? 多能轉(zhuǎn)危為安。特別需要強(qiáng)調(diào)的是，嚴(yán)格交叉配血是輸血前檢查程序中防止發(fā)生錯(cuò)誤的最后一道“安全崗”。雖然鹽水法配血最為簡(jiǎn)便、快速、成本低，但有局限性，它不能檢出 IgG抗體（如 Rh系統(tǒng)的抗體）。我國(guó)以 Rh系統(tǒng)引起的遲發(fā)性溶血性輸反應(yīng)最為常見(jiàn)。如有條件可采用微柱凝膠試驗(yàn)（又稱(chēng)卡式配血） ? 則更為安全、可靠。近年來(lái)，由于血小板的用量不斷增多，而血小板必須在 22℃ 保存，細(xì)菌比較容易生長(zhǎng)，因 ? 此血小板輸注引起的細(xì)菌污染反應(yīng)有所增多，應(yīng)引起足夠重視。污染血液最常見(jiàn)的細(xì)菌是革蘭陰性桿菌，其內(nèi)毒素引起的高熱、休克和皮膚充血是常見(jiàn)特征。 ? 一旦懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素抗感染，積極抗休克治療?？床坏郊?xì)菌不能排除它的存在，應(yīng)該做需氧菌和厭氧 ? 菌血培養(yǎng)，溫度分別為 4℃ 、 22℃ 、和 37℃ 。在采供血的全過(guò)程中，各個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。如果血袋內(nèi)的血液有凝塊、溶血、較多氣泡、顏色呈現(xiàn) ? 不正常的紫色等則不應(yīng)發(fā)出或輸注，以策安全。在輸血過(guò)程中或輸血后 1小時(shí)內(nèi)，病人突然發(fā)生呼吸困難、被迫坐起、咳嗽、咯大量血性泡沫樣痰、煩躁不安、紫紺、頸靜脈恕、 ? 兩肺布滿(mǎn)濕性羅音。 ? 一旦診斷輸血引起的循環(huán)超負(fù)荷，應(yīng)立即停止輸血，爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救。四肢輪流結(jié)扎止血帶，每肢體結(jié)扎 15分鐘，以減少回心血量。對(duì)于年老體弱、兒童及原有心肺疾患的病人以及所有慢性貧血病人要控制輸血速度，盡可能不輸全血以預(yù)防循環(huán)超負(fù)荷的發(fā)生。在大量輸血時(shí)，這些微聚物可以通過(guò)孔徑為 170μm的標(biāo)準(zhǔn)輸血濾器進(jìn)入病人體內(nèi)，可廣泛阻塞肺毛細(xì)血管，造成 ? 所謂“輸血后肺功能不全綜合征”（又稱(chēng)肺微血管栓塞
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1