20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—awua輸血不良反應(yīng)及處理-在線瀏覽
2024-11-04 12:58本頁(yè)面
【正文】 室溫條件下）能快速增殖。,第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。ng f232。2℃）； ㈤血液在貯存前或輸血前在室溫中放置太久。,臨床表現(xiàn)： 輕者以發(fā)熱為主。全麻時(shí)只有血壓下降和手術(shù)野滲血不止。ng)不能排除）； ㈡取血袋剩余血和病人血液作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)；（4℃、22 ℃ 和37 ℃ ），二者細(xì)菌一致可確診。,輸血(shū xu232。常見(jiàn)于年幼和60歲以上的老人。 TACO通常在輸血后1~2小時(shí)內(nèi)發(fā)生呼吸(hūxī)窘迫。,第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。頭痛并非特異性癥狀，但較為常見(jiàn)。o)更深入的院內(nèi)治療和較長(zhǎng)的住院時(shí)間。,診斷：輸血過(guò)程中或輸血后發(fā)生急性或日益加重的呼吸(hūxī)窘迫應(yīng)考慮TACO。 血壓升高有助于排除TRALI，可考慮是溶血反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)。,第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。首先要讓病人取坐位及吸氧，如果癥狀持續(xù)，接著應(yīng)用利尿劑以降低血漿容量或采用降低血容量的放血(f224。,第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。)相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）,TRALI是一種綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是呼吸 困難、肺水腫、低氧血癥和低血壓。死亡率為5%~14%。 目前，尚無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室診斷方法，胸片示彌散(m237。n)性陰影。,第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。但冷沉淀和靜注免疫球蛋白卻很少引起(yǐnqǐ)本病。且有低血壓者常預(yù)示病情嚴(yán)重。,第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 免疫機(jī)制可能與供血者因多次妊娠或輸血，產(chǎn)生抗HLA和/或抗粒細(xì)胞特異性抗體有關(guān)。od224。 抗體（供者）＋抗原（受者)、激活補(bǔ)體 → 中性粒細(xì)胞肺血管內(nèi) → 聚集釋放 → 蛋白酶、酸性脂質(zhì)和氧自由基 → 肺血管內(nèi)皮損傷，通透性↑→肺水腫或ARDS。,診斷：TRALI是排除性診斷。x236。 治療：根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施。 預(yù)后：與ARDS相比，TRALI預(yù)后較好，不留遠(yuǎn)期后遺癥。,第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。),病因： 血液在貯存過(guò)程中，由白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞碎片，與變性蛋白及纖維蛋白等形成大小不等，直徑為20～80μm的微聚物。)而進(jìn)入病人體內(nèi)，可廣泛阻塞肺毛細(xì)血管，造成“輸血后肺功能不全綜合征”。,臨床表現(xiàn)： 在輸血過(guò)程(gu242。ng)中病人煩躁不安，極度呼吸困難，嚴(yán)重缺氧，甚至死亡。 預(yù)防： (一)采用微孔濾器（20～40μm）除去微聚物； (二)選用保存期短（7天內(nèi)）含微聚物少的血液； (三)選用成分輸血 如少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。,輸血(shū xu232。 * 即：血小板PIA1抗原陰性者因多次妊娠或輸血產(chǎn)生 PIA1 抗體，再次輸入 PIA1陽(yáng)性(y225。ng)血液時(shí)，抗原與抗體形成免疫復(fù)合物，此復(fù)合物吸附在血小板表面被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞。,臨床表現(xiàn)：血小板減少、發(fā)熱、皮膚瘀斑及其它部位出血癥狀。 *本病通常為自限性疾病，發(fā)病 5～10天后恢復(fù)，故報(bào)道較少。jiāng)置換。 預(yù)防：輸注不含受血者抗體所針對(duì)的血小板特異性抗原的濃縮血小板。,輸血(shū xu232。 1987年國(guó)外才首次確診。 （二）與輸注淋巴細(xì)胞數(shù)量有關(guān) 輸入供者淋巴細(xì)胞數(shù)量越多，病情越重，死亡率越高。mǔ)與子女）輸血合并TA－GVHD的危險(xiǎn)性 比非親屬間輸血高11～21倍。,第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。臨床以發(fā)熱和皮疹、脫皮多見(jiàn)。,第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。y232。xi224。 TAGVHD是供者血中淋巴細(xì)胞在受者體內(nèi)植活，視受者為“異己”而排斥。,需要輻照的血液： 全血、紅細(xì)胞、血小板、白（粒）細(xì)胞、新鮮液體(y232。
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