常見臨床輸血不良反應(yīng)處理指南(醫(yī)院用)-在線瀏覽
2024-09-28 19:39本頁面
【正文】 床表現(xiàn)、治療原則：急性溶血性輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不一致。常見臨床輸血不良反應(yīng)處理指南為指導(dǎo)臨床輸血發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)規(guī)范化處理，根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》輸血反應(yīng)處理的要求，制訂本處理指南。一、 名詞解釋：臨床輸血不良反應(yīng)在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來疾病不能解釋的、新的臨床癥狀和體征。輕者類似發(fā)熱反應(yīng)，恢復(fù)順利；嚴(yán)重者迅速死亡。典型的起病癥狀是突然感到恐懼不安、頭漲、全身麻木、胸部壓迫感、胸痛和背痛。可以出現(xiàn)血紅蛋白尿。血漿膽紅素可以升高。治療原則：①、迅速補(bǔ)充血容量；②、應(yīng)用速效利尿劑；③、應(yīng)用多巴胺；④、堿化尿液；⑤、腎上腺皮質(zhì)激素及大劑量免疫球蛋白；⑥、必要時(shí)施行換血療法；⑦、有急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)行透析治療；⑧、 DIC的防治。血液嗜酸性粒細(xì)胞增多。有些患者易伴發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等癥狀。發(fā)熱性輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：一般在輸血開始15分鐘至2小時(shí)，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、出汗、體溫可達(dá)38~41℃，不能用原發(fā)疾病解釋；部分受血者可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸和頭痛。治療原則：①、物理降溫；反應(yīng)輕者減慢輸血速度；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血。反應(yīng)嚴(yán)重者用腎上腺皮質(zhì)激素，并嚴(yán)密觀察病情。細(xì)菌污染性輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：輕者以發(fā)熱為主。嚴(yán)重者可發(fā)生休克，急性腎功能衰竭和DIC。在全麻狀態(tài)下可只有血壓下降，手術(shù)野滲血不止等體征。寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，給熱飲料，加蓋被；高熱時(shí)給物理降溫，也可用解熱鎮(zhèn)痛藥如復(fù)方阿斯匹林。③ 、對癥治療。三、常見臨床輸血不良反應(yīng)處理程序，減慢或停止輸血；疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血；用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查：⑴、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；⑵、核對受血者及供血者ABO 血型、Rh（D）血型。取血袋剩余血和患者血液，分別在低溫（4℃）、室溫（22℃）和37℃作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)。但涂片未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌不能排除細(xì)菌污染。②、輸血科(血庫)應(yīng)盡快將標(biāo)本送檢驗(yàn)室作細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；無細(xì)菌檢驗(yàn)條件的醫(yī)院，可將標(biāo)本連同《臨床輸血反應(yīng)處理記錄表》在8小時(shí)內(nèi)送血站作細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)（標(biāo)本保持密封并用塑料袋包裝、密封，放置于不易打碎
語文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1